yaşında bir çiçekçi, sağ elinde gül dikeni batması sonrası gelişen ve yaklaşık iki haftadır iyileşmeyen ülsere bir nodül şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Yapılan fizik muayenede, eldeki primer lezyondan başlayarak ön kola doğru uzanan, lenfatik drenaj hattı üzerinde dizilmiş, ağrısız, subkutan yerleşimli nodüller saptanıyor. Bu klinik tabloya neden olan etken ve tanısal özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Etken, doğada ve oda ısısında () küf formunda, dokuda ve vücut ısısında () maya formunda bulunan dimorfik bir mantardır.Cevap
- BHistopatolojik incelemede doku içinde "Medlar cisimcikleri" (sklerotik hücreler) görülmesi tanıyı kesinleştirir.
- CLezyonlardan elde edilen akıntıda sülfür granüllerinin görülmesi bu klinik tablo için tipik bir bulgudur.
- DDoku kesitlerinde izlenen asteroid cisimcikleri, bu enfeksiyon tanısı için patognomonik bir bulgudur.
- EEnfeksiyonun tanısında altın standart yöntem, serumda tüp aglütinasyon testi ile antikor saptanmasıdır.
Cevap
Etkenin doğada küf, dokuda maya formunda bulunan dimorfik bir mantar olması doğrudur.
Sporothrix schenckii, klasik olarak lenfokutanöz yayılım yapan ve termal dimorfizm gösteren bir mantardır. Doğada ve oda ısısında () hifli küf formunda (papatya benzeri konidiyumlar) bulunurken, dokuda ve vücut ısısında () 'puro' (sigar) şeklinde maya formuna dönüşür.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Sporothrix schenckii'nin termal dimorfizm özelliği ve karakteristik lenfokutanöz yayılımı.
Tahmini Süre:1m 30s