Soru

Zorluk: ZorYüzeyel ve Kutanöz Mikozlar

Kasık bölgesinde kaşıntılı ve eritemli lezyonları olan 3232 yaşında bir erkek hastanın fizik muayenesinde lezyonların kıl foliküllerini etkilemediği ve saçlı deride herhangi bir tutulum olmadığı saptanmıştır. Deri kazıntılarının potasyum hidroksit (KOHKOH) incelemesinde bölmeli hifler görülmüştür. Sabouraud dekstroz agar (SDASDA) kültüründe üretilen kolonilerin mikroskobik incelemesinde; ince ve düz duvarlı, 242-4 hücreli ve tokmak (klava) şeklinde makrokonidilerin küme oluşturduğu, ancak mikrokonidilerin hiç bulunmadığı bildirilmiştir. Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre, olası etken aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Epidermophyton floccosumCevap
  2. B
    Microsporum canis
  3. C
    Trichophyton rubrum
  4. D
    Microsporum audouinii
  5. E
    Trichophyton tonsurans

Cevap

Dermatofitler arasında saç tutulumu yapmayan, klava (tokmak) şeklinde ince-düz duvarlı makrokonidilere sahip olan ve mikrokonidi içermeyen etken Epidermophyton floccosum'dur.
Epidermophyton floccosum, dermatofitler içinde saç tutulumu yapmayan tek cinstir. Mikroskobik incelemede gözlenen ince ve düz duvarlı, 2-4 hücreli, tokmak (klava) şeklindeki makrokonidiler ve mikrokonidilerin yokluğu bu tür için tanısal özelliklerdir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik tropizmin değerlendirilmesi
Dermatofitlerden Microsporum ve Trichophyton cinsleri saç tutulumu yaparken, Epidermophyton cinsi sadece deri ve tırnak tutulumu yapar.
Vakada saç ve kıl folikülü tutulumunun olmaması bizi doğrudan Epidermophyton cinsi üzerine yoğunlaştırır.
2
Makrokonidi morfolojisinin analizi
İnce-düz duvarlı ve klava (tokmak) şeklindeki makrokonidiler Epidermophyton için karakteristiktir.
Microsporum iğ şeklinde kalın/pürüzlü duvarlı, Trichophyton ise silindirik ince/düz duvarlı makrokonidilere sahiptir.
3
Mikrokonidi varlığının kontrolü
Epidermophyton cinsinde mikrokonidi bulunmaz.
Trichophyton bol miktarda, Microsporum ise az sayıda mikrokonidi içerir; bu ayrım tür düzeyinde tanı için kritiktir.

Anahtar Kavram

Dermatofitlerin cins düzeyinde ayrımında kullanılan doku tropizmi (saç/deri/tırnak) ve konidi morfolojisi özellikleri.

Daha Fazla Pratik

Dermatofitlerin Wood lambası altındaki floresan verme özelliklerini (örn. Microsporum canis - yeşil floresan) gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla