İmmünsüpresif bir hastada gelişen ve hızla ilerleyen solunum yetmezliği sonrası yapılan akciğer biyopsisinde; yaygın alveolar hasar, nekrotizan bronşiolit ve alveol septalarında belirgin mononükleer hücre infiltrasyonu izlenmiştir. Bazı bronş epitel hücrelerinde, nükleusu tamamen doldurarak genişleten, nükleer membranı belirsizleştiren, amorf ve koyu bazofilik karakterde geniş intranükleer inklüzyonlar ("smudge cells") saptanmıştır.
Buna göre, bu patolojik tabloya neden olan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?
- AdenovirüsCevap
- BSitomegalovirüs (CMV)
- CHerpes simpleks virüs (HSV)
- DKızamık virüsü (Measles)
- ERespiratuar sinsityal virüs (RSV)
Cevap
Adenovirüs (bazofilik smudge cell inklüzyonları nedeniyle)
Adenovirüs pnömonisi, özellikle immünsüpresif bireylerde nekrotizan bronşiolit ve yaygın alveolar hasar ile seyreder. Histopatolojik olarak en karakteristik bulgusu, nükleusu tamamen dolduran, nükleer membranı belirsizleştiren, koyu bazofilik boyanan ve 'smudge cells' (leke hücreleri) olarak adlandırılan intranükleer inklüzyonlardır. Bu bulgu, CMV'nin halo içeren inklüzyonlarından ve HSV'nin eozinofilik Cowdry A inklüzyonlarından net bir şekilde ayrılır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Viral pnömonilerde inklüzyon morfolojisi ile ayırıcı tanı
Tahmini Süre:2m 0s