Soru

Zorluk: OrtaFırsatçı Mayalar: Kandida

4545 yaşında akut miyeloid lösemi tanısıyla izlenen ve kemoterapi sonrası nötropenik evrede olan bir hastada, geniş spektrumlu antibiyotik tedavisine rağmen düşmeyen ateş nedeniyle alınan kan kültüründe maya mantarı üremiştir. İzolatın `CHROMAgar` besiyerindeki ekiminde metalik mavi renkte koloniler oluştuğu, mısır unlu tweenerlı (Cornmeal-Tween 80) agarda yapılan mikroskobik incelemede ise yalancı hifler boyunca tekli veya küçük gruplar halinde blastokonidiyumlar dizildiği saptanmıştır. Bu hastadaki kandidemi tablosundan sorumlu olan etken aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Candida albicansCandida\ albicans
  2. Candida tropicalisCandida\ tropicalisCevap
  3. C
    Candida kruseiCandida\ krusei
  4. D
    Candida glabrataCandida\ glabrata
  5. E
    Candida parapsilosisCandida\ parapsilosis

Cevap

Candida tropicalisCandida\ tropicalis (Metalik mavi koloni ve yalancı hif boyunca blastokonidiyum dizilimi)
Klinik senaryoda belirtilen metalik mavi koloni rengi `CHROMAgar` besiyerinde sadece Candida tropicalisCandida\ tropicalis tarafından oluşturulur. Ayrıca mısır unlu tweenerlı agarda yalancı hifler boyunca görülen blastokonidiyumların tekli veya küçük kümeler halindeki dizilimi bu türü morfolojik olarak doğrular.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik risk faktörlerini değerlendir.
Lösemi ve nötropeni, invaziv kandidiyazis (özellikle C. tropicalisC.\ tropicalis ve C. albicansC.\ albicans) için yüksek risk faktörleridir.
Nötropenik hastalarda kandidemi mortalitesi yüksek bir tablodur.
2
Kromojenik besiyeri (CHROMAgar) sonuçlarını analiz et.
Metalik mavi renkli koloniler saptanmıştır.
Farklı Candida türleri, kromojenik substratları parçalayarak spesifik renkli koloniler oluşturur.
3
Mısır unlu agardaki morfolojik bulguları yorumla.
Yalancı hifler boyunca blastokonidiyum dizilimi gözlenmiştir.
Tür düzeyinde ayrım için morfolojik konfirme gereklidir; bu dizilim C. tropicalisC.\ tropicalis için tipiktir.

Anahtar Kavram

Candida türlerinin kromojenik besiyeri (CHROMAgar) ve mısır unlu agardaki morfolojik özelliklerine göre ayrımı.

Daha Fazla Pratik

Candida türlerinin antifungal duyarlılık profillerini, özellikle C. kruseiC.\ krusei ve C. glabrataC.\ glabrata'nın flukonazol direnç mekanizmalarını inceleyiniz.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla