Examkin

Soru

Zorluk: ZorGram Pozitif Basiller

6767 yaşında erkek hasta, sağ uyluk bölgesinde ani başlayan şiddetli ağrı, şişlik ve ciltte morarma şikayetiyle acil servise başvuruyor. Özgeçmişinde son birkaç aydır devam eden halsizlik ve kilo kaybı öyküsü olan hastanın fizik muayenesinde uylukta belirgin ödem ve krepitasyon saptanıyor; ancak herhangi bir travma öyküsü bulunmuyor. Yapılan kan kültüründe ve lezyon aspiratında; gram pozitif, subterminal sporlu, anaerop koşullarda üreyen ve besiyeri yüzeyini kaplayan (swarming) hareketli basiller saptanıyor. Bu klinik tabloya neden olan etkenin varlığında, hastada öncelikle aşağıdaki durumlardan hangisinin araştırılması en uygundur?

  1. Kolon adenokarsinomuCevap
  2. B
    Çiftlik hayvanlarıyla temas öyküsü
  3. C
    Hamilelik veya yenidoğan dönemi
  4. D
    Delici veya künt travma öyküsü
  5. E
    Ev yapımı konserve gıda tüketimi

Cevap

Kolon adenokarsinomu
Soruda tarif edilen etken, mikrobiyolojik özellikleri (hareketli, swarming yapan, anaerop GPB) ve klinik sunumu (travma dışı krepitasyonlu enfeksiyon) ile tipik bir Clostridium septicum vakasıdır. C. septicum enfeksiyonu saptanan hastalarda, kolon kanseri veya hematolojik maligniteler (lösemi vb.) gibi mukozal bariyeri bozan bir odak araştırılmalıdır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguların analizi
Travma öyküsü olmaksızın gelişen, krepitasyonla seyreden gazlı gangren (spontan myonekroz).
Hastanın klinik tablosu (halsizlik, kilo kaybı) altta yatan kronik bir sürece işaret etmektedir.
2
Mikrobiyolojik özelliklerin değerlendirilmesi
Gram pozitif, anaerop, subterminal sporlu, hareketli ve swarming yapan basil.
Bu özellikler Clostridium septicum bakterisini tanımlar.
3
Etken ve hastalık ilişkisinin kurulması
C. septicum ve kolonyal malignite birlikteliği.
C. septicum, barsak mukozasındaki tümoral hasarlardan kana geçerek dokulara yayılma eğilimindedir.

Anahtar Kavram

Clostridium septicum ve Spontan Gazlı Gangren
Bu soruyu puanla

Konular

Gram Pozitif Basiller

Bu konudan daha fazla soru