Examkin

Soru

Zorluk: ZorYenidoğan Canlandırması (NRP) ve Doğum Odası Yönetimi

3636 haftalık, mekonyumlu amniyotik sıvı varlığında doğan bir bebekte; ilk basamak işlemler (ısıtma, kurulama, pozisyon verme ve hava yolu temizliği) sonrası bebek apneik ve kalp hızı 70/dakika70/\text{dakika} olarak saptanmıştır. Oda havasında (%21\%21 oksijen) pozitif basınçlı ventilasyon (PBV) başlanmış ve göğüs hareketlerinin sağlandığı gözlenmiştir. 3030 saniye süren etkin PBV sonrasında yapılan değerlendirmede bebeğin kalp hızının 55/dakika55/\text{dakika} olduğu belirlenmiştir.

Bu aşamada yapılması gereken en uygun yaklaşım hangisidir?

  1. A
    PBV'ye %100\%100 oksijen ile devam edilmeli, göğüs basısı için kalp hızının <40/dakika<40/\text{dakika} olması beklenmelidir.
  2. %100\%100 oksijen eşliğinde göğüs basısına başlanmalı ve bebek entübe edilmelidir.Cevap
  3. C
    PBV'ye %21\%21 oksijen ile devam edilmeli, kalp hızı 11 dakika sonra tekrar değerlendirilmelidir.
  4. D
    Göğüs basısına başlanmalı ancak hiperoksi riskini önlemek için PBV'ye %21\%21 oksijen ile devam edilmelidir.
  5. E
    Hemen göbek veninden adrenalin uygulanmalı ve göğüs basısına geçilmelidir.

Cevap

Kalp hızı 60/dakika60/\text{dakika} altına düştüğü için %100\%100 oksijen eşliğinde göğüs basısına başlanmalı ve bebek entübe edilmelidir.
NRP 8. edisyon protokolüne göre, 3030 saniyelik etkin (göğüs hareketini sağlayan) PBV'ye rağmen kalp hızının 60/dakika60/\text{dakika}'nın altında kaldığı durumlarda derhal göğüs basısına başlanmalıdır. Göğüs basısına başlandığı anda kullanılan oksijen konsantrasyonu %100\%100'e çıkarılmalıdır. Ayrıca, göğüs basısı sırasında ventilasyonun en etkin şekilde sağlanması için bebeğin entübe edilmesi veya laringeal maske takılması şiddetle önerilmektedir. Kalp hızının değerlendirilmesinde bu aşamada EKG monitörizasyonu en güvenilir yöntemdir.

Adım Adım Çözüm

1
Bebeğin PBV sonrası yanıtını değerlendir.
Kalp hızı 55/dakika55/\text{dakika} (bradikardi derinleşmiş).
Mevcut kalp hızı kritik eşiğin (<60/dakika<60/\text{dakika}) altındadır.
2
PBV etkinliğini kontrol et.
Göğüs hareketleri izleniyor.
Göğüs hareketi varsa düzeltici adımlara (MR. SOPA) gerek yoktur, bir sonraki basamağa geçilebilir.
3
Göğüs basısı ve oksijen ayarını başlat.
Oksijen konsantrasyonu %100\%100'e çıkarılır ve 3:13:1 oranında göğüs basısı başlanır.
Göğüs basısı sırasında doku perfüzyonunu ve oksijenasyonu maksimize etmek için %100\%100 oksijen gereklidir.
4
Hava yolu güvenliğini sağla.
Bebek endotrakeal yolla entübe edilir.
NRP 8. edisyon rehberine göre göğüs basısı sırasında entübasyon yapılması, ventilasyon etkinliğini garanti altına almak için şiddetle önerilir.

Anahtar Kavram

NRP 8. Edisyon Göğüs Basısı Endikasyonları ve Oksijen Yönetimi
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Yenidoğan Canlandırması (NRP) ve Doğum Odası Yönetimi

Bu konudan daha fazla soru