52 yaşında tip 2 diyabet ve hiperlipidemi tanısıyla takip edilen bir hastanın tedavi protokolüne, LDL-kolesterol düzeyini düşürmek amacıyla yeni bir ilaç eklenmiştir. Tedavinin 6. haftasında yapılan kontrol tetkiklerinde hastanın LDL-kolesterol düzeyinde anlamlı bir düşüş izlenirken, başlangıçta mg/dL olan trigliserid düzeyinin mg/dL'ye yükseldiği gözlenmiştir. Bu klinik tabloya yol açma olasılığı en yüksek olan ilaç ve etki mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- Safra asidi bağlayıcı reçineler - Karaciğerde VLDL sentezini artırarakCevap
- BFibratlar - Peroksizom proliferatör aktive reseptör alfa (PPAR-alfa) aktivasyonu ile
- CEzetimib - NPC1L1 proteini aracılığıyla kolesterol emilimini bloke ederek
- DNiasin - Adipoz dokuda hormon duyarlı lipazı inhibe ederek
- EPCSK9 inhibitörleri - LDL reseptörlerinin yıkımını engelleyerek
Cevap
Safra asidi bağlayıcı reçineler, karaciğerde VLDL üretimini stimüle ederek trigliserid düzeylerinde artışa neden olabilir.
Safra asidi bağlayıcı reçineler (Kolestiramin vb.), intestinal lümende safra asitlerini bağlayarak emilimini engeller. Bu durum karaciğerde safra asidi sentezini artırır ve buna eşlik eden bir süreç olarak hepatik VLDL sekresyonu stimüle edilir. Sonuç olarak, LDL düzeyi düşerken trigliserid düzeylerinde yükselme görülebilir. Bu nedenle trigliserid düzeyi mg/dL üzerinde olanlarda kontrendikedirler.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Safra asidi bağlayıcı reçinelerin hipertriglisertidemi yapıcı etkisi
Daha Fazla Pratik
Safra asidi bağlayıcı reçinelerin yağda eriyen vitaminlerin emilimini bozabileceğini ve diğer ilaçlarla (örn. varfarin, digoksin) etkileşime girebileceğini unutmayın.
Tahmini Süre:1m 15s