yaşında kadın hasta, otoimmün hepatit zemininde gelişen karaciğer sirozu tanısıyla takip edilmektedir. Son aydır giderek artan, özellikle eforla belirginleşen nefes darlığı şikayeti mevcuttur. Fizik muayenesinde pulmoner odakta sesinin pulmoner komponentinde () sertleşme, jugüler venöz dolgunluk ve bilateral hafif pretibial ödem saptanıyor. Oda havasındaki periferik oksijen satürasyonu ölçülen hastanın akciğer grafisi normaldir. Abdominal ultrasonografide portal hipertansiyon bulguları ve minimal asit izleniyor. Bu hastada ön tanıyı doğrulamak amacıyla yapılması gereken ilk tarama testi aşağıdakilerden hangisidir?
- Transtorasik Doppler ekokardiyografiCevap
- BKontrastlı ekokardiyografi (mikrokabarcık testi)
- CSağ kalp kateterizasyonu
- DAkciğer perfüzyon sintigrafisi
- EDifüzyon kapasitesi (DLCO) ölçümü
Cevap
Transtorasik Doppler ekokardiyografi
Vakada tarif edilen efor dispnesi, sertliği ve sağ kalp yetmezliği bulguları, portal hipertansiyonu olan bir hastada portopulmoner hipertansiyonu (PoPH) düşündürmektedir. PoPH taramasında önerilen ilk basamak, invaziv olmayan ve pulmoner arter sistolik basıncını tahmin edebilen transtorasik Doppler ekokardiyografidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Portopulmoner Hipertansiyon (PoPH) Taraması
Daha Fazla Pratik
Portopulmoner hipertansiyon tanısı kesinleşen bir hastada, karaciğer nakli için kontrendikasyon oluşturan pulmoner arter basınç sınırlarını gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s