yaşında kadın hasta; yaklaşık aydır sol boyun bölgesinde ve sol koltuk altında fark ettiği, ağrısız şişlikler nedeniyle başvuruyor. Yapılan fizik muayenede sol supraklaviküler bölgede cm ve sol aksiller bölgede cm çapında, lastik kıvamında, mobil lenfadenopatiler saptanıyor. Hastanın ateş, gece terlemesi veya son ayda ’dan fazla kilo kaybı öyküsü bulunmuyor. Eksizyonel lenf nodu biyopsisinde ve pozitif Reed-Sternberg hücreleri saptanıyor. Bu hasta için en olası Ann Arbor evresi aşağıdakilerden hangisidir?
- AEvre IA
- BEvre IB
- Evre IIACevap
- DEvre IIB
- EEvre IIIA
Cevap
Ann Arbor evreleme sistemine göre, diyaframın aynı tarafında (bu vakada her ikisi de diyafram üstünde) iki veya daha fazla lenf nodu bölgesinin tutulması ve sistemik semptomların (ateş, gece terlemesi, kilo kaybı) bulunmaması 'Evre IIA' olarak tanımlanır.
Ann Arbor evreleme sistemine göre; diyaframın aynı tarafında iki veya daha fazla lenf nodu istasyonunun (sol supraklaviküler ve sol aksiller) tutulması 'Evre II' olarak sınıflandırılır. Hastada ateş, gece terlemesi veya anlamlı kilo kaybı gibi sistemik bulguların (B semptomları) bulunmaması ise evreye 'A' son ekinin eklenmesini gerektirir. Bu nedenle hastanın durumu en iyi Evre IIA olarak tanımlanır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Ann Arbor evrelemesinde evre II, diyaframın tek tarafında iki veya daha fazla lenf nodu bölgesinin tutulumudur.
Tahmini Süre:45s