Examkin

Soru

Zorluk: Çok zorSistemik Lupus Eritematozus (SLE)

2019 EULAR/ACR2019\ EULAR/ACR Sistemik Lupus Eritematozus (SLE) sınıflandırma kriterleri temel alındığında, aşağıdaki klinik ve laboratuvar bulgularına sahip hastalardan hangisi 'SLE' olarak sınıflandırılabilir?

  1. A
    ANA 1:160ANA\ 1:160, anti−dsDNA (+)anti-dsDNA\ (+), anti−Sm (+)anti-Sm\ (+), antikardiyolipin IgG (+)antikardiyolipin\ IgG\ (+), düşük C3C3 ve C4C4 düzeyleri
  2. B
    ANA 1:160ANA\ 1:160, malar raş, skar bırakmayan alopesi, oral ülserler
  3. ANA 1:160ANA\ 1:160, en az iki eklemde şişlik ve sabah tutukluğu ile giden artrit, lökopeni (3200/mm33200/mm^3), ateş (38.5 ∘C38.5\ ^\circ C)Cevap
  4. D
    ANA 1:160ANA\ 1:160, akut perikardit, plevral efüzyon
  5. E
    ANA 1:160ANA\ 1:160, otoimmün hemolitik anemi, trombositopeni (85.000/mm385.000/mm^3)

Cevap

İki eklemde şişlik ve sabah tutukluğu ile giden artrit, lökopeni ve ateş bulguları olan hasta
Doğru seçenek olan hastada üç farklı klinik alandan gelen puanlar (Eklemler: 6, Hematoloji: 3, Konstitüsyonel: 2) toplamda 11 puan yapmaktadır. Bu puan 10 olan eşik değeri geçmekte ve hastada klinik kriterler mevcut olduğu için 2019 EULAR/ACR2019\ EULAR/ACR kriterlerine göre SLE tanısı konulabilmektedir.

Adım Adım Çözüm

1
Giriş kriterini kontrol et
Tüm seçeneklerde ANA ≥ 1:80 (1:160) olduğu için giriş kriteri sağlanmıştır.
2019 kriterlerine göre ANA pozitifliği olmayan hasta SLE olarak sınıflandırılamaz.
2
Klinik kriter şartını kontrol et
Sadece antikor ve kompleman düşüklüğü olan hastada klinik puan 0'dır.
Sınıflandırma için en az bir adet klinik (immünolojik olmayan) kriter puanı gereklidir.
3
Alan içi en yüksek ağırlık kuralını uygula
Deri, serozit ve hematoloji gibi alanlarda birden fazla bulgu olsa da sadece en yüksek puanlı olanı toplama dahil edilir.
Bir alan (domain) içinde birden fazla kriterin puanı toplanmaz.
4
Toplam puanı hesapla
Artrit (6) + Lökopeni (3) + Ateş (2) = 11 puan.
10 puan ve üzeri alan ve en az bir klinik kriteri olan hasta SLE kabul edilir.

Anahtar Kavram

2019 EULAR/ACR SLE Sınıflandırma Kriterleri Mantığı

Daha Fazla Pratik

2019 kriterlerinde böbrek biyopsisinde Evre III veya IV Lupus Nefriti saptanmasının tek başına 10 puan değerinde olduğunu ve ANA pozitifliği ile birlikte direkt tanı koydurduğunu unutmayın.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Sistemik Lupus Eritematozus (SLE)

Bu konudan daha fazla soru