Examkin

Soru

Zorluk: OrtaPelvik Organ Prolapsusu Sınıflandırması (POP-Q)

Bir kadın doğum uzmanı, pelvik taban bozukluğu şüphesiyle başvuran 65 yaşında bir hastada standart POP-Q muayenesi yapıyor. Muayene sırasında maksimum Valsalva manevrası altında aşağıdaki ölçümler kaydediliyor:

POP-Q NoktasıÖlçüm
Aa-1 cm
Ba-1 cm
C+3 cm
D+2 cm
Ap-2 cm
Bp-2 cm
gh4 cm
pb3 cm
tvl9 cm

Bu hastanın POP-Q sistemine göre prolapsus evresi ve en ileri prolapsusu olan kompartman aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Evre II; apikal kompartman
  2. Evre III; apikal kompartmanCevap
  3. C
    Evre III; anterior kompartman
  4. D
    Evre IV; apikal kompartman
  5. E
    Evre II; posterior kompartman

Cevap

Evre III; apikal kompartman
C noktası +3 cm değeriyle hymenin dışına (pozitif değer) geçmiştir ve tüm POP-Q ölçümleri arasında en ileri konumdaki noktadır. Bu değer Evre III için gerekli olan '>+1 cm ve <(tvl - 2) cm' aralığına, yani '+7 cm'nin altına denk gelmektedir. Anterior (Aa = -1, Ba = -1) ve posterior (Ap = -2, Bp = -2) noktaların tümü negatif değerlerde kalırken, C noktasının +3 cm ile en ileri protrüzyon göstermesi baskın tutulumun apikal kompartmanda (serviks/uterin prolapsus) olduğuna işaret eder.

Adım Adım Çözüm

1
POP-Q noktalarının evreleme kriterlerine göre sınıflandırılması
Evre 0: tüm noktalar ≤ -tvl. Evre I: en ileri nokta < -1 cm. Evre II: en ileri nokta ≥ -1 cm ve ≤ +1 cm. Evre III: en ileri nokta > +1 cm ve < (tvl - 2) cm. Evre IV: en ileri nokta ≥ (tvl - 2) cm.
POP-Q sistemi, prolapsusun derecesini hymen düzlemine (0 cm referans noktası) göre en ileri anatomik noktanın konumuna göre belirler.
2
En ileri noktanın ve baskın kompartmanın belirlenmesi
Anterior: Aa = -1, Ba = -1. Apikal: C = +3, D = +2. Posterior: Ap = -2, Bp = -2. En ileri nokta: C = +3 cm (en büyük pozitif değer).
Evreleme, tüm ölçümler arasında hymen'e en yakın veya hymen'in en ötesine geçen tek bir değer üzerinden yapılır. Pozitif değerler hymenin dışına protrüzyon anlamına gelir.
3
Evre III eşiğinin doğrulanması
tvl - 2 = 9 - 2 = +7 cm. C = +3 cm; +3 > +1 (Evre II üst sınırı) ve +3 < +7 (Evre IV alt sınırı). Bu değer Evre III aralığına girer.
Evre III ile Evre IV arasındaki sınır (tvl - 2) formülüyle hesaplanır. En ileri nokta bu değerin altında kalırsa Evre III, bu değere eşit veya büyükse Evre IV tanısı konur.
4
Baskın kompartmanın isimlendirilmesi
C noktası (serviks/vajinal kaf) apikal kompartmanı temsil eder. Prolapsus baskın olarak apikal kompartmanda (uterus/vault prolapsusu) izlenmektedir.
Anterior kompartman Aa ve Ba noktaları, apikal kompartman C ve D noktaları, posterior kompartman Ap ve Bp noktaları ile değerlendirilir.

Anahtar Kavram

POP-Q Evreleme Sistemi: En ileri protrüzyon noktasının hymen'e göre konumu ile (tvl - 2) eşiği kullanılarak evre belirlenmesi
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Pelvik Organ Prolapsusu Sınıflandırması (POP-Q)

Bu konudan daha fazla soru