Bir hastada antimuskarinik ilaç toksisitesi (atropin zehirlenmesi) ile organofosfat zehirlenmesine bağlı gelişen kolinerjik kriz arasında ayırıcı tanı yapılmak istenmektedir. Aşağıdaki klinik bulgulardan hangisinin saptanması, tablonun atropin zehirlenmesi olmadığını, aksine bir kolinerjik kriz olduğunu gösterir?
- Göz bebeklerinin toplu iğne başı kadar küçülmesi (Miyozis)Cevap
- BKalp hızının dakikada vuruya yükselmesi (Taşikardi)
- Cİdrar yapamama ve mesane bölgesinde dolgunluk
- DBarsak seslerinin azalması veya tamamen durması
- ETükürük ve ter salgısının belirgin şekilde azalması
Cevap
Göz bebeklerinin toplu iğne başı kadar küçülmesi (Miyozis)
Atropin gibi muskarinik antagonistler pupilla konstriktör kasındaki M3 reseptörlerini bloke ederek midriyazise (göz bebeği genişlemesi) neden olur. Organofosfatlar gibi kolinerjik ajanlar ise bu reseptörleri aşırı uyararak miyozise (göz bebeği daralması) yol açar. Bu nedenle, miyozis saptanması antimuskarinik zehirlenme ön tanısını dışlar ve kolinerjik krizi destekler.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Muskarinik reseptör antagonistleri (parasempatolitikler) ile agonistlerin (parasempatomimetikler) organlar üzerindeki zıt etkileri.
Daha Fazla Pratik
Antimuskariniklerin glokom ve BPH hastalarındaki kontrendikasyonlarını tekrar ediniz.
Tahmini Süre:45s