Examkin

Soru

Zorluk: OrtaSistemik (Endemik) Mikozlar

Brezilya’da bir kahve plantasyonunda çalışan 4545 yaşında erkek hasta; ağız mukozasında ağrılı ülseratif lezyonlar, servikal lenfadenopati ve ilerleyici nefes darlığı şikayetleriyle başvuruyor. Mukozal lezyondan alınan biyopsi örneğinin gümüşleme (GMSGMS) boyamasında, merkezdeki büyük bir ana hücreden ince boyunlarla çıkan çok sayıda küçük tomurcuklanma gösteren ("pilot dümeni" görünümü) maya hücreleri izleniyor. Bu enfeksiyona neden olan etken ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. 25∘C25^{\circ}C’de septalı hifli küf fazında, 37∘C37^{\circ}C’de veya dokuda ise çok tomurcuklu maya fazında bulunur.Cevap
  2. B
    Doğada ve kültürde 37∘C37^{\circ}C’de küf fazında ürerken, dokuda 25∘C25^{\circ}C’de maya formuna dönüşür.
  3. C
    25∘C25^{\circ}C’de sferül ve endosporlar, 37∘C37^{\circ}C’de ise artrokonidiyumlar oluşturur.
  4. D
    Dokuda makrofajlar içerisinde saptanan, küçük ve kapsülsüz maya hücreleri şeklinde görülür.
  5. E
    Tomurcuklanan hücrelerin ana hücreye geniş bir tabanla ("broad-based") bağlandığı görülür.

Cevap

Sistemik bir mikoz etkeni olan Paracoccidioides brasiliensis, termal dimorfik bir mantar olup 25∘C25^{\circ}C’de küf, 37∘C37^{\circ}C’de (vücut ısısında) ise karakteristik çoklu tomurcuklanan maya fazında bulunur.
Vakada tanımlanan etken Paracoccidioides brasiliensis'tir. Bu mantar sistemik (endemik) bir mikoz etkenidir ve termal dimorfizm gösterir. Doğada veya laboratuvarda 25∘C25^{\circ}C sıcaklıkta septalı hiflerden oluşan küf fazında ürerken; insan vücudunda veya laboratuvar ortamında 37∘C37^{\circ}C’de çoklu tomurcuklanan maya fazına ("pilot dümeni") dönüşür.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik ipuçlarını analiz et.
Brezilya (Latin Amerika) seyahati/yerleşimi ve mukozal ülserler Paracoccidioidomycosis'i düşündürür.
Paracoccidioides brasiliensis Latin Amerika'ya endemiktir ve tipik olarak oral mukozayı tutar.
2
Morfolojik bulguyu tanımla.
"Pilot dümeni" (mariner's wheel) görünümü saptandı.
Bu görünüm, merkezdeki bir maya hücresinden çok sayıda küçük tomurcuğun çıkmasıyla oluşur ve P. brasiliensis için patognomoniktir.
3
Termal dimorfizm kuralını uygula.
Etken 25∘C25^{\circ}C'de küf, 37∘C37^{\circ}C'de maya fazındadır.
Sistemik endemik mantarların (Coccidioides hariç) çoğu çevrede küf, dokuda maya formunda bulunur.

Anahtar Kavram

Paracoccidioides brasiliensis'in termal dimorfizmi ve 'pilot dümeni' morfolojisi.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Sistemik (Endemik) Mikozlar

Bu konudan daha fazla soru