Examkin

Soru

Zorluk: KolayRenin-Anjiyotensin Sistemi İlaçları

Tip 22 diyabet ve hipertansiyonu olan bir hastada, böbrekte efferent arteriyolde vazodilatasyon yaparak intraglomerüler basıncı düşüren ve nefropati ilerlemesini yavaşlatan; ancak vazoaktif kininlerin yıkımını da baskıladığı için yan etki olarak kuru öksürüğe neden olabilen ilaç grubu aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleriCevap
  2. B
    Anjiyotensin reseptör blokörleri (ARB)
  3. C
    Dihidropiridin grubu kalsiyum kanal blokörleri
  4. D
    Selektif beta-11 adrenerjik reseptör blokörleri
  5. E
    Tiyazid grubu diüretikler

Cevap

Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri, efferent arteriyol dilatasyonu ile diyabetik nefropatide koruyucu etki gösterirken bradikinin birikimi nedeniyle kuru öksürüğe yol açarlar.
Doğru seçenek olan ACE inhibitörleri, anjiyotensin I'in anjiyotensin II'ye dönüşümünü engelleyerek efferent arteriyolde vazodilatasyona ve intraglomerüler basınç düşüşüne neden olur; bu durum diyabetik nefropatide altın standarttır. Aynı zamanda ACE'nin kininaz II aktivitesini de bloke ederek bradikinin yıkımını durdururlar ve bu birikim hastalarda kuru öksürüğe yol açar.

Adım Adım Çözüm

1
Diyabetik nefropatide renal hemodinami değerlendirilir.
Efferent arteriyolün dilatasyonu, intraglomerüler basıncı düşürerek proteinüriyi azaltır ve böbreği korur.
Anjiyotensin II, efferent arteriyol üzerinde güçlü vazokonstriktör etkiye sahiptir; bu etkinin ortadan kaldırılması nefropatide temel hedeftir.
2
Kuru öksürük yan etkisinin mekanizması incelenir.
Bradikinin ve madde P gibi vazoaktif peptidlerin akciğerlerde birikimi kuru öksürüğü tetikler.
ACE (Anjiyotensin Dönüştürücü Enzim), aynı zamanda bir kininaz (Kininaz II) olup bradikininin parçalanmasından sorumludur. İnhibe edildiğinde bu maddeler birikir.
3
İlaç grupları arasında ayırıcı tanı yapılır.
Hem efferent dilatasyon yapan hem de öksürüğe yol açan grup ACE inhibitörleridir.
ARB'ler de efferent dilatasyon yapar ancak ACE'yi (kininazı) inhibe etmedikleri için öksürük yapmazlar.

Anahtar Kavram

ACE inhibitörlerinin renal koruyucu etkisi (efferent dilatasyon) ve karakteristik yan etkisi (bradikinin birikimine bağlı kuru öksürük) arasındaki ilişki.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Renin-Anjiyotensin Sistemi İlaçları

Bu konudan daha fazla soru