yaşında erkek hasta, yıldır taş ocağında ve kum püskürtme (sandblasting) işlerinde çalıştığını belirtmektedir. Son aylarda giderek artan nefes darlığı ve kuru öksürük şikayeti ile başvuran hastanın solunum fonksiyon testinde FVC değerinin azaldığı, oranının ise olduğu saptanıyor. Akciğer grafisinde hiler lenf nodlarında 'yumurta kabuğu' (eggshell) kalsifikasyonu izleniyor. Akciğer biyopsisinde konsantrik dizilimli hyalinize kollajen lifleri içeren nodüller ve polarize ışık mikroskobunda çift kırılan (birefrenjan) partiküller gözleniyor. Bu klinik tabloya eşlik etme olasılığı en yüksek olan durum aşağıdakilerden hangisidir?
- Tüberküloz enfeksiyonuna karşı duyarlılık artışıCevap
- BTip hipersensitivite reaksiyonu aracılı vaskülit
- CAlveol duvarlarında destrüksiyon ile giden sentriasiner amfizem
- DEpiteloid histiyositlerin oluşturduğu non-kazeifiye granülomlar
- ELikefaksiyon nekrozu ile karakterize yaygın apse formasyonu
Cevap
Tüberküloz enfeksiyonuna karşı duyarlılık artışı
Doğru olan seçenek silikozis tablosunda Mycobacterium tuberculosis enfeksiyonuna duyarlılığın arttığını belirtmektedir. Silika partikülleri alveolar makrofajlar tarafından fagosite edildikten sonra fagozom-lizozom birleşmesini bozar ve makrofaj ölümüne yol açar. Bu durum, tüberküloz bakterilerine karşı en önemli savunma mekanizması olan makrofaj fonksiyonlarını felç ederek tüberküloz riskini artırır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Silikozis ve Mycobacterium tuberculosis duyarlılığı arasındaki ilişki
İpuçları
1
Hastanın mesleği (kum püskürtme) ve 'yumurta kabuğu' kalsifikasyonu tanı için anahtardır.
2
Silikozis tablosunda makrofajların silika partikülleri tarafından hasarlanması hangi enfeksiyonun riskini artırır?
Daha Fazla Pratik
Silikozis ile asbestozis arasındaki radyolojik yerleşim farklarını (üst lob vs alt lob) gözden geçirmek faydalı olabilir.
Tahmini Süre:1m 15s