yaşında bir çocuk hastada ani başlayan boğaz ağrısı ve ateş şikayetiyle başvuruyor. Yapılan fizik muayenede tonsillerde eksüda ve servikal lenfadenopati saptanıyor. Boğaz kültüründe *Streptococcus pyogenes* üremesi oluyor. İzole edilen suşun antibiyotik duyarlılık testinde eritromisine dirençli olduğu saptanıyor. Eritromisin ve klindamisin diskleri ile yapılan çift disk difüzyon testinde (D-test), eritromisin diski tarafındaki klindamisin inhibisyon zonunda düzleşme (-zonu) gözleniyor. Bu dirençten sorumlu temel mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- yapısında metilasyonCevap
- BAktif eflüks pompası aracılığıyla ilacın dışarı atılması
- Cgiraz enziminde yapısal değişiklik
- Dİlacın asetiltransferaz enzimiyle inaktivasyonu
- EPeptidoglikan prekürsöründe değişimi
Cevap
D-testi pozitifliği, ribozomal hedef değişikliği olan metilasyonunu gösterir.
Pozitif D-testi (D-zonu oluşumu), indüklenebilir ( ) direncini temsil eder. Bu durum, genleri tarafından kodlanan bir metiltransferaz enziminin yapısındaki adenin kalıntılarını metillemesi sonucu ilacın ribozoma bağlanamaması ile gerçekleşir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İndüklenebilir MLSB direnci ve D-testi