Examkin

Soru

Zorluk: ZorSubkutan Mikozlar

1010 yaşında bir erkek çocuk, sağ uyluk bölgesinde yaklaşık 33 aydır giderek büyüyen, ağrısız, oldukça sert, "tahta kıvamında" ve deri altında mobilize edilebilen subkutan bir kitle şikayetiyle getiriliyor. Üzerindeki deri hiperpigmente görünümde olup ülserleşme saptanmıyor. Alınan biyopsi örneğinin histopatolojik incelemesinde; yoğun eozinofilik infiltrasyon ve geniş, ince duvarlı, nadir septalı hif yapıları etrafında eozinofilik amorf materyal birikimi (Splendore−HoeppliSplendore-Hoeppli fenomeni) gözleniyor. Bu klinik tabloya neden olan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Basidiobolus ranarum\textit{Basidiobolus ranarum}Cevap
  2. B
    Conidiobolus coronatus\textit{Conidiobolus coronatus}
  3. C
    Sporothrix schenckii\textit{Sporothrix schenckii}
  4. D
    Madurella mycetomatis\textit{Madurella mycetomatis}
  5. E
    Fonsecaea pedrosoi\textit{Fonsecaea pedrosoi}

Cevap

Çocukluk çağında ekstremitelerde sert, mobilize subkutan kitle ve dokuda geniş hifler etrafında Splendore−HoeppliSplendore-Hoeppli fenomeni ile karakterize olan etken Basidiobolus ranarum\textit{Basidiobolus ranarum}'dur.
Doğru seçenek olan Basidiobolus ranarum\textit{Basidiobolus ranarum}, subkutan entomoftoromikozun bir formuna neden olur. Tipik olarak çocuklarda görülür; uyluk, kalça ve omuz gibi bölgelerde ağrısız, çok sert (tahta kıvamında), mobilize subkutan kitlelerle karakterizedir. Histopatolojik incelemede geniş, ince duvarlı zigomiçet hiflerinin etrafında yoğun eozinofilik infiltrasyon ve Splendore−HoeppliSplendore-Hoeppli fenomeni (eozinofilik manşonlaşma) görülmesi tanıyı kesinleştirir.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın yaş ve klinik özelliklerini değerlendir
1010 yaşında çocuk, uylukta sert (tahta kıvamında) kitle.
Basidiobolus ranarum\textit{Basidiobolus ranarum} tipik olarak çocuklarda ekstremite ve gövde tutulumu yapar.
2
Histopatolojik bulguları analiz et
Geniş hifler etrafında eozinofilik amorf materyal (Splendore−HoeppliSplendore-Hoeppli fenomeni).
Bu bulgu subkutan zigomikoz (entomoftoromikoz) grubu için karakteristiktir.
3
Ayırıcı tanı yap
Yüz tutulumu yapan Conidiobolus\textit{Conidiobolus} ve maya içeren Sporothrix\textit{Sporothrix} dışlanır.
Anatomik lokasyon ve dokudaki morfoloji tanıyı Basidiobolus\textit{Basidiobolus}'a yönlendirir.

Anahtar Kavram

Subkutan entomoftoromikozlarda (Basidiobolus\textit{Basidiobolus} ve Conidiobolus\textit{Conidiobolus}) dokuda geniş hifler etrafında yoğun eozinofilik reaksiyon (Splendore−HoeppliSplendore-Hoeppli fenomeni) görülür.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Subkutan Mikozlar

Bu konudan daha fazla soru