Examkin

Soru

Zorluk: KolayMide Hastalıkları

7070 yaşında kadın hasta, diz ağrıları nedeniyle son iki haftadır yüksek dozda naproksen sodyum (NSAİİ) kullanmaktadır. Epigastrik bölgede ani başlayan yanma hissi ve kahve telvesi şeklinde kusma şikayetiyle başvuran hastaya yapılan üst gastrointestinal sistem endoskopisinde; mide mukozasında yaygın hiperemi, ödem, noktasal kanama odakları ve yüzeysel mukozal defektler saptanmıştır. Bu klinik ve endoskopik bulgular ışığında, hastadaki en olası patolojik tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Akut gastrit (Eroziv gastrit)Cevap
  2. B
    Otoimmün gastrit
  3. C
    Helicobacter pylori gastriti
  4. D
    Mide adenokarsinomu (İntestinal tip)
  5. E
    Menetrier hastalığı

Cevap

Akut gastrit (Eroziv gastrit)
Akut gastrit, mide mukozasının akut bir inflamatuar sürecidir ve sıklıkla NSAİİ kullanımı, alkol veya ağır stres (Curling/Cushing ülserleri) gibi faktörlerle tetiklenir. NSAİİ'ler siklooksijenaz (COX) enzimlerini inhibe ederek mideyi asit hasarından koruyan prostaglandinlerin üretimini azaltır. Bu durum mukozal bariyerin bozulmasına, hiperemiye, kanamaya ve erozyonlara yol açar.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın klinik öyküsünü ve risk faktörlerini analiz et.
Uzun süreli ve yüksek dozda NSAİİ (naproksen) kullanımı tespit edildi.
NSAİİ'ler mide mukozasındaki koruyucu mekanizmaları bozan en önemli ekzojen faktörlerden biridir.
2
Endoskopik bulguları patolojik süreçle eşleştir.
Mukozada hiperemi, kanama odakları ve yüzeysel defektler (erozyonlar) saptandı.
Bu bulgular mukozal hasarın tam katmanlı olmadığını ve akut bir süreci (erozyon) işaret ettiğini gösterir.
3
Etiyoloji ile morfolojik tanıyı birleştir.
NSAİİ kullanımına sekonder gelişen akut gastrit tanısına ulaşıldı.
Prostaglandin (PGE2PGE_2 ve PGI2PGI_2) sentezinin azalması, mukozal kan akımını ve bikarbonat salgısını azaltarak hasarı tetikler.

Anahtar Kavram

Akut Gastrit ve NSAİİ İlişkisi

İpuçları

1
Hastanın kullandığı ilacın (naproksen) mide mukozası üzerindeki yan etkilerini düşünün.

Daha Fazla Pratik

Akut gastritin diğer nedenlerini (alkol, sigara, üremi) ve kronik gastritten farklarını gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Mide Hastalıkları

Bu konudan daha fazla soru