24 yaşında erkek hasta, son bir aydır giderek artan halsizlik, çabuk yorulma ve bacaklarında kendiliğinden oluşan kırmızı döküntüler şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde konjonktivalar soluk saptanıyor ve her iki alt ekstremitede yaygın peteşiler izleniyor. Yapılan sistemik muayenede hepatosplenomegali veya lenfadenopati saptanmıyor.
Hastanın laboratuvar sonuçları aşağıdadır:
| Tetkik | Sonuç |
|---|---|
| Hemoglobin | g/dL |
| MCV | fL |
| Lökosit | |
| Mutlak nötrofil sayısı | |
| Trombosit | |
| Retikülosit |
Bu hastada ön tanıyı kesinleştirmek için yapılması gereken altın standart tanı yöntemi aşağıdakilerden hangisidir?
- Kemik iliği aspirasyonu ve biyopsisiCevap
- BAkım sitometrisi ile CD55 ve CD59 ekspresyonu
- CSerum ferritin ve vitamin B12 düzeyleri
- DPeriferik yaymanın mikroskobik incelemesi
- EHemoglobin elektroforezi
Cevap
Kemik iliği aspirasyonu ve biyopsisi
Hastada saptanan normositik anemi, nötropeni ve trombositopeni (pansitopeni) ile birlikte retikülosit sayısının düşük olması kemik iliği üretim yetmezliğini işaret eder. Fizik muayenede organomegali saptanmaması, lösemi veya lenfoma gibi infiltratif süreçlerden ziyade aplastik anemiyi ön plana çıkarır. Bu durumda tanıyı kesinleştirmek ve iliğin hücreselliğini (hiposellülarite) değerlendirmek için kemik iliği aspirasyonu ve biyopsisi yapılması altın standarttır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Aplastik anemi tanısında pansitopeni ve retikülositopeni varlığında altın standart tetkik kemik iliği biyopsisidir.
Alternatif Yöntem
Aplastik anemi tanısında 'Camitta kriterleri' kullanılarak hastalığın şiddeti (şiddetli, çok şiddetli) belirlenir ve tedavi planı buna göre yapılır.
Tahmini Süre:1m 30s