Examkin

Soru

Zorluk: OrtaPelvik Organ Prolapsusu Sınıflandırması (POP-Q)

Pelvik Organ Prolapsusu değerlendirmesi (POP-Q) yapılan bir hastanın klinik kayıtları incelendiğinde, asistan tarafından girilen ölçümlerden birinin sistemin anatomik ve teknik tanımlarına aykırı olduğu tespit edilmiştir.

Buna göre, aşağıdaki ölçüm çiftlerinden hangisinin aynı hastada, aynı muayene sırasında kaydedilmesi anatomik olarak mümkün değildir?

  1. A
    Aa: -3 cm, Ba: -3 cm
  2. B
    TVL: 9 cm, C: -9 cm
  3. Aa: +1 cm, Ba: -2 cmCevap
  4. D
    C: 0 cm, D: -4 cm
  5. E
    gh: 5 cm, pb: 2 cm

Cevap

Aa: +1 cm, Ba: -2 cm ölçümü anatomik olarak imkansızdır.
POP-Q sisteminde Ba noktası, ön vajinal duvarın en distal (en sarkan) noktasını temsil eder. Aa noktası ise ön duvarda anatomik olarak sabit bir noktadır. Eğer Aa noktası prolabe olup +1 seviyesine (himenin 1 cm dışına) gelmişse, ön duvarın 'en sarkan noktası' olan Ba, mantıken en az +1 seviyesinde veya daha ileride olmalıdır. Ba'nın -2 olması (himenin 2 cm içinde olması), Aa'nın (+1) gerisinde kalması demektir ki bu tanım gereği imkansızdır.

Adım Adım Çözüm

1
Aa ve Ba noktalarının tanımlarını hatırla.
Aa: Ön duvar orta hatta, meatusun 3 cm proksimalindeki sabit nokta. Ba: Ön duvarın en distal (en sarkan) noktası.
POP-Q sistemindeki nokta tanımları, birbirleriyle olan mantıksal ilişkiyi belirler.
2
Aa ve Ba arasındaki ilişkiyi analiz et.
Ba noktası 'en distal' noktayı temsil ettiği için, değeri her zaman Aa noktasına eşit veya ondan daha pozitif (daha sarkmış) olmalıdır.
Bir duvarın 'en alt' noktası (Ba), o duvarın üzerindeki herhangi bir sabit noktadan (Aa) daha yukarıda (daha negatif) olamaz.
3
Seçenekleri bu kurala göre değerlendir.
C seçeneğinde Aa (+1) hymen dışındayken, Ba (-2) hymen içindedir. Bu durum, 'en sarkan noktanın' sarkan bir parçadan daha yukarıda olması anlamına gelir ki bu imkansızdır.
Matematiksel olarak her zaman Ba ≥ Aa olmalıdır.

Anahtar Kavram

POP-Q sisteminde Ba ve Bp noktaları, sırasıyla ön ve arka duvarın 'maksimum' sarkmasını (en distal noktayı) temsil eder. Bu nedenle Ba değeri asla Aa değerinden, Bp değeri de asla Ap değerinden daha 'negatif' (daha az sarkmış) olamaz.
Bu soruyu puanla

Konular

Pelvik Organ Prolapsusu Sınıflandırması (POP-Q)

Bu konudan daha fazla soru