yaşında diyabetik ve bilinen evre kronik böbrek hastalığı (bazal kreatinin: mg/dL) olan erkek hasta, kararlı angina pektoris nedeniyle yapılan koroner anjiyografi sonrası . saatte değerlendiriliyor. Hastanın idrar çıkışının son saatte mL olduğu saptanıyor. Fizik muayenesinde kan basıncı mmHg olup volüm fazlalığı veya açığına dair bulgu saptanmıyor.
| Laboratuvar Parametresi | Değer |
|---|---|
| Serum Kreatinin | mg/dL |
| BUN | mg/dL |
| İdrar Sodyumu () | mEq/L |
| Fraksiyone Sodyum Ekskresyonu () | |
| İdrar Sedimenti | Kahverengi granüler silindirler |
Bu hastada gelişen akut böbrek hasarının en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
- Kontrast nefropatisiCevap
- BPrerenal azotemi
- CAteroembolik renal hastalık
- DAkut interstisyel nefrit
- ERenal arter trombozu
Cevap
Kontrast nefropatisi
Kontrast nefropatisi (CI-AKI), renal tübüler epitelde doğrudan toksik hasar ve kontrast maddeye bağlı gelişen şiddetli medüller vazokonstrüksiyon sonucu oluşur. Bu hastada olduğu gibi sedimentte kahverengi granüler silindirlerin olması ATN'yi gösterir. ATN'de genellikle sodyum geri emilimi bozulduğu için değerinin 'in (hatta 'nin) üzerinde olması beklenir; ancak kontrast nefropatisi, yoğun vazokonstrüksiyonun sodyum reabsorpsiyonunu uyarması nedeniyle başlangıçta düşük ile karakterizedir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Kontrast nefropatisi, ATN tipinde bir hasar olmasına rağmen erken dönemde düşük ('in altı) ile seyreden nadir tablolardan biridir.
Tahmini Süre:1m 30s