yaşında hipertrofik kardiyomiyopati (HKM) tanısı ile izlenen bir çocuk, diş eti manipülasyonu ve dişin periapikal bölgesini ilgilendiren bir dental işlem öncesinde pediatrik kardiyoloji polikliniğine konsülte ediliyor.
Bu hasta için enfektif endokardit profilaksisi ile ilgili en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Aİşlemden dakika önce dozunda oral amoksisilin verilmelidir.
- BHastada kapak tutulumu riski yüksek olduğu için işlemden önce parenteral ampisilin uygulanmalıdır.
- Bu klinik durumda enfektif endokardit profilaksisi uygulanmasına gerek yoktur.Cevap
- DSadece hastada sol ventrikül çıkım yolu obstrüksiyonu (obstrüktif HKM) saptanması durumunda profilaksi endikedir.
- EPenisilin alerjisi öyküsü varsa işlemden saat önce oral klindamisin tercih edilmelidir.
Cevap
Enfektif endokardit profilaksisi uygulanmasına gerek yoktur.
Enfektif endokardit profilaksisi endikasyonu yoktur ifadesi doğrudur; çünkü Hipertrofik Kardiyomiyopati (HKM), güncel kılavuzlarda (AHA ve ESC) sadece yüksek riskli hastalara (protez kalp kapağı veya kapak onarımında protez materyal kullanımı, daha önce enfektif endokardit geçirmiş olma, onarılmamış siyanotik konjenital kalp hastalıkları, cerrahi onarım sonrası ilk 6 ay içindeki konjenital kalp hastalıkları ve rezidüel defekt kalan onarılmış KKH) sınırlanan profilaksi endikasyonları arasında yer almamaktadır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Güncel rehberlere (AHA/ESC) göre enfektif endokardit profilaksisi sadece protez kapaklar, geçirilmiş İE öyküsü ve belirli siyanotik konjenital kalp hastalıkları gibi 'en yüksek riskli' grupta dental girişimler için önerilir.
Tahmini Süre:1m 0s