haftalık olarak doğan bir yenidoğana doğum odasında yapılan ilk basamak bakım (kurulama, pozisyon verme, havayolunu temizleme) sonrası; bebeğin spontan solunumunun başladığı ancak belirgin hırıltılı (grunting) solunumu ve interkostal çekilmelerinin olduğu saptanıyor. Kalp hızı olarak ölçülen ve santral siyanozu devam eden bu bebeğe yapılması gereken bir sonraki en uygun girişim aşağıdakilerden hangisidir?
- APozitif basınçlı ventilasyon (PBV) başlanması
- Sürekli pozitif havayolu basıncı (CPAP) uygulamasıCevap
- CSerbest akışlı %100 oksijen verilmesi
- DGöğüs basısı uygulanması
- EEndotrakeal adrenalin uygulanması
Cevap
Sürekli pozitif havayolu basıncı (CPAP) uygulaması
NRP (Yenidoğan Canlandırma Programı) algoritmasına göre, doğum sonrası ilk basamak bakım tamamlandığında bebeğin kalp hızı üzerinde ve spontan solunumu varsa ancak buna rağmen solunum güçlüğü (inleme, çekilmeler) veya kalıcı siyanoz saptanıyorsa, bir sonraki adım CPAP uygulamaktır. CPAP, fonksiyonel rezidüel kapasiteyi artırarak ve alveollerin ekspiryum sonunda kapanmasını önleyerek solunum iş yükünü azaltır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
NRP algoritmasında spontan solunumu olan ancak solunum güçlüğü çeken yenidoğanda CPAP endikasyonu.