Examkin

Soru

Zorluk: OrtaYenidoğan Beslenmesi ve Sıvı-Elektrolit Tedavisi

3500 gram3500 \text{ gram} ağırlığında, 3939 haftalık olarak normal vajinal yolla doğan ve şu an postnatal 44. gününde olan sağlıklı bir bebek, patolojik sınırda saptanan indirekt hiperbilirubinemi nedeniyle fototerapi tedavisi için yenidoğan servisine yatırılıyor. Fizik muayenesinde hidrasyonu normal, emmesi aktif ve vital bulguları stabildir. Bu bebekte fototerapi uygulamasına bağlı olarak günlük sıvı gereksiniminde yapılması gereken en uygun düzenleme aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Günlük toplam sıvı miktarı %10−20\%10-20 oranında artırılmalıdır.Cevap
  2. B
    Günlük toplam sıvı miktarı %40−50\%40-50 oranında artırılmalıdır.
  3. C
    Bebek sağlıklı ve hidrasyonu normal olduğu için sıvı miktarında değişiklik yapılmamalıdır.
  4. D
    Bilirubin atılımını hızlandırmak için sıvı miktarı %10\%10 oranında kısıtlanmalıdır.
  5. E
    Sıvı hacmi sabit tutulmalı, sadece günlük sodyum miktarı %50\%50 artırılmalıdır.

Cevap

Günlük toplam sıvı miktarı %10−20\%10-20 oranında artırılmalıdır.
Doğru yanıt olan sıvı miktarının %10−20\%10-20 artırılması seçeneği, yenidoğan standart kaynakları ile uyumludur. Yenidoğan bebeklerde insensibl sıvı kaybı; gebelik haftası, postnatal yaş, vücut ısısı ve çevresel koşullardan etkilenir. Fototerapi uygulaması, deri kan akımını ve transepidermal su kaybını artırarak IWL değerini yükseltir. Bu ek kayıp genellikle günlük sıvı ihtiyacına %10−20\%10-20 (veya 10−20 ml/kg/gu¨n10-20 \text{ ml/kg/gün}) eklenerek karşılanır.

Adım Adım Çözüm

1
Bebeğin mevcut klinik durumunu ve tedavi yöntemini değerlendir.
Postnatal 44. gününde olan term bebek fototerapi almaktadır.
Yenidoğanlarda sıvı ihtiyacı postnatal yaşa ve çevresel faktörlere göre değişir.
2
Fototerapinin insensibl sıvı kaybı (IWL) üzerindeki etkisini belirle.
Fototerapi IWL miktarını %10−25\%10-25 oranında artırır.
Deri yoluyla su buharlaşması ve termal etki sıvı kaybını tetikler.
3
Günlük idame sıvı gereksinimini güncelle.
Mevcut idame sıvıya %10−20\%10-20 (ortalama %20\%20) ekleme yapılır.
Dehidratasyonu önlemek için artan kayıplar kompanse edilmelidir.

Anahtar Kavram

Fototerapi ve İnsensibl Sıvı Kaybı (IWL) Yönetimi
Bu soruyu puanla

Konular

Yenidoğan Beslenmesi ve Sıvı-Elektrolit Tedavisi

Bu konudan daha fazla soru