yaşında bir kadın hasta, hiler lenfadenopati, halsizlik ve serum kalsiyum düzeyinin ölçülmesi üzerine sarkoidoz tanısı alıyor. Hastanın sistemik incelemelerinde mide mukozası, akciğer alveol duvarları ve böbrek tübüllerinde yaygın kalsiyum tuzları birikimi saptanıyor. Normal dokularda gözlenen bu kalsifikasyon tablosunun, özellikle bu organlarda yoğunlaşmasına neden olan temel mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- Bu dokuların asit (hidrojen iyonu veya karbondioksit) sekresyonu yaparak lokal alkali bir ortam oluşturmasıCevap
- BDokuların yüksek parsiyel karbondioksit () basıncı nedeniyle asidik karakter kazanması
- CSöz konusu organların lenfatik drenajının yetersizliği sonucu kalsiyum filtratının birikmesi
- DBu organlardaki tip IV kollajen liflerinin kalsiyum iyonlarına karşı yüksek afinite göstermesi
- EDokulardaki granülomatöz inflamasyon alanlarında lokal kalsiyum homeostazının bozulması
Cevap
Kalsiyum tuzlarının mide, akciğer ve böbrek gibi dokularda öncelikle birikmesinin nedeni, bu organların asit (H+ veya CO2) salgılayarak lokal olarak alkali (yüksek pH) bir ortam oluşturmasıdır.
Metastatik kalsifikasyonun mide mukozası, akciğer parankimi ve böbrek tübülleri gibi spesifik bölgelerde yoğunlaşmasının temel nedeni, bu dokuların fizyolojik olarak asit ( veya ) salgılamasıdır. Asit kaybeden bu dokularda lokal olarak alkali bir ortam (yüksek pH) oluşur. Kalsiyum tuzlarının çözünürlüğü alkali ortamda azaldığı için, hiperkalsemi durumunda bu dokularda birikim çok daha kolay gerçekleşir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Metastatik kalsifikasyon, hiperkalsemi durumunda normal dokularda (özellikle alkali ortamlarda) gerçekleşen kalsiyum çökmesidir.
Daha Fazla Pratik
Kalsifikasyon tiplerini ayırt etmek için serum kalsiyum düzeyi ve dokunun canlılık durumunu (nekroz varlığı) karşılaştıran soruları inceleyin.
Tahmini Süre:2m 0s