Examkin

Soru

Zorluk: Zorİnfektif Endokardit ve Profilaksi

İnfektif endokardit (İE) profilaksisi ile ilgili güncel kılavuzlar dikkate alındığında, aşağıdaki pediyatrik hastaların hangisinde gingival doku manipülasyonu yapılacak bir dental işlem öncesinde antibiyotik profilaksisi uygulanması endike değildir?

  1. A
    Kalp transplantasyonu yapılmış ve ekokardiyografisinde yeni gelişen valvülopati (kapak disfonksiyonu) saptanan hasta
  2. B
    1414 ay önce ventriküler septal defekti (VSD) prostetik yama ile kapatılan ve yama kenarında rezidüel şantı devam eden hasta
  3. Romatizmal kalp hastalığına bağlı gelişmiş olan ileri derecede mitral yetersizliği bulunan hastaCevap
  4. D
    Geçirilmiş infektif endokardit öyküsü olan ve şu an kapak fonksiyonları normal izlenen hasta
  5. E
    Siyanotik doğumsal kalp hastalığı nedeniyle palyatif sistemik-pulmoner şant operasyonu geçiren hasta

Cevap

Romatizmal kalp hastalığına bağlı ileri derecede mitral yetersizliği olan hasta için profilaksi gerekmez.
Güncel pediatrik kardiyoloji kılavuzlarına göre, romatizmal kalp hastalığı (mitral yetersizliği veya darlığı fark etmeksizin), biküspit aort kapağı ve mitral valv prolapsusu gibi durumlar artık dental işlemler öncesinde rutin profilaksi gerektiren yüksek risk grubunda yer almamaktadır.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın kalp hastalığı tipini ve risk grubunu belirle.
Romatizmal mitral yetersizliği orta/düşük risk grubundadır.
Güncel AHA/ESC kılavuzları sadece en yüksek riskli gruplara profilaksi önerir.
2
Yüksek risk grubu kriterlerini gözden geçir.
Yüksek risk: Protez kapak, Geçirilmiş İE, Düzeltilmemiş siyanotik DKH, Onarım sonrası ilk 66 ay, Rezidüel şantlı onarım ve transplant valvülopatisi.
Bu gruplar dışında kalan (Romatizmal kapak, MVP, Biküspit aort) hastalara dental profilaksi önerilmez.
3
Seçeneklerdeki 'tuzak' noktaları analiz et.
Rezidüel şant varlığı 66 ay sınırını ortadan kaldırır; transplant valvülopatisi ise spesifik bir yüksek risk durumudur.
Öğrenciler genellikle rezidüel şantın veya transplant sonrası valvülopatinin profilaksi gerektirdiğini gözden kaçırır.

Anahtar Kavram

İnfektif Endokardit Profilaksisi Endikasyonları (Yüksek Risk Grupları)
Bu soruyu puanla

Konular

İnfektif Endokardit ve Profilaksi

Bu konudan daha fazla soru