Soru

Zorluk: OrtaSubkutan Mikozlar

4242 yaşında bir orman işçisi, sol kolunda yaklaşık 1818 ay önce küçük bir papül olarak başlayan, zamanla genişleyerek verrüköz (siğil benzeri) plak halini alan, ağrısız lezyonlar şikayetiyle dermatoloji polikliniğine başvuruyor. Lezyondan alınan kazıntı örneğinin %10\%10'luk KOHKOH ile incelenmesinde; koyu renkli, kalın duvarlı, yatay ve dikey bölmelere sahip "sklerotik cisimcikler" (Medlar cisimcikleri) saptanıyor. Bu infeksiyona yol açan mantar grubu için aşağıdakilerden hangisi en karakteristik özelliktir?

  1. A
    25∘C25^{\circ}C ve 37∘C37^{\circ}C arasında termal dimorfizm göstermeleri
  2. Hücre duvarlarında melanin pigmenti içermeleriCevap
  3. C
    Eksudalarında sülfür granülleri oluşturmaları
  4. D
    Dokuda geniş tabanlı tomurcuklanan maya hücreleri şeklinde görülmeleri
  5. E
    Besiyerinde polisakkarit yapıda belirgin kapsül oluşturmaları

Cevap

Hücre duvarlarında melanin pigmenti içermeleri
Kromoblastomikoz vakalarında dokuda saptanan sklerotik cisimcikler (Medlar cisimcikleri/bakır para görünümü), etken mantarların dematiyöz (pigmentli) yapısından dolayı koyu renklidir. Bu mantarların hücre duvarında bulunan melanin pigmenti, hem tanısal mikroskobik görünüme hem de kültürdeki koloni rengine (koyu esmer-siyah) temel oluşturur.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik tabloyu ve mikroskobik bulguları analiz et.
Verrüköz (siğil benzeri) lezyon ve dokuda saptanan sklerotik (Medlar) cisimcikler Kromoblastomikoz tanısını koydurur.
Kromoblastomikoz, travmatik inokülasyon sonrası ekstremitelerde yavaş ilerleyen verrüköz lezyonlarla karakterize bir subkutan mikozdur.
2
Kromoblastomikoz etkenlerinin (Fonsecaea, Phialophora, Cladophialophora) ortak özelliklerini hatırla.
Bu mantarlar dematiyöz (pigmentli) mantarlar grubundadır.
Dematiyöz mantarların temel özelliği, hücre duvarlarında yüksek miktarda melanin pigmenti bulundurmaları ve bu nedenle koyu (esmer/siyah) renkli görünmeleridir.

Anahtar Kavram

Kromoblastomikoz etkenleri (dematiyöz mantarlar) melanin pigmenti içerir ve dokuda karakteristik sklerotik (Medlar) cisimcikleri oluşturur.

İpuçları

1
Sklerotik cisimciklerin (bakır para görünümü) neden koyu renkli olduğunu düşünün.

Daha Fazla Pratik

Dematiyöz mantarların neden olduğu diğer bir klinik tablo olan feohifomikozu, kromoblastomikozdan ayıran histopatolojik bulguları (septalı hif varlığı) inceleyin.
Tahmini Süre:1m 0s
Bu soruyu puanla