Batın cerrahisi sonrası peritonit gelişen bir hastanın peritoneal drenaj sıvısı kültüründe maya kolonileri üremiştir. Yapılan mikroskobik incelemede hif veya psödohif yapısına rastlanmamış, sadece küçük tomurcuklanan maya hücreleri () izlenmiştir. Hızlı trehaloz testi pozitif bulunan bu etken ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- AGerm tüp (germ tül) testi pozitiftir.
- Flukonazole karşı duyarlılığı düşüktür.Cevap
- CAmfoterisin B'ye intrensek dirençlidir.
- DMısır unlu agarda karakteristik klamidosporlar oluşturur.
- EKarakteristik 'adaçayı çalısı' (sagebrush) görünümü oluşturur.
Cevap
İzole edilen etken Candida glabrata olup, bu türün en önemli klinik özelliği flukonazol başta olmak üzere azollere karşı duyarlılığının düşük olmasıdır.
Soruda tanımlanan morfolojik özellikler (hif/psödohif yokluğu, sadece blastokonidyum) ve biyokimyasal özellikler (hızlı trehaloz testi pozitifliği) Candida glabrata'yı işaret etmektedir. Candida glabrata, azol grubu ilaçlara (özellikle flukonazol) karşı intrensek olarak düşük duyarlılığa sahiptir veya tedavi sırasında hızla direnç geliştirebilir. Bu durum, bu etkenin tedavisinde en önemli klinik zorluktur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Candida glabrata tanımlanması ve antifungal direnç profili
İpuçları
1
Hangi Candida türünün dokuda ve kültürde asla psödohif oluşturmadığını hatırlayın.
2
Trehaloz şekerini fermente edebilen tek önemli Candida türü hangisidir?
3
Flukonazol profilaksisi altında en sık izole edilen, azollere dirençli türü düşünün.
Daha Fazla Pratik
Candida türlerinin mısır unlu agardaki mikroskobik görünümlerini (örneğin C. krusei'nin 'kibrit çöpü' görünümü) tekrar edin.
Tahmini Süre:1m 15s