yaşında kadın hasta, kronik atriyal fibrilasyon nedeniyle yaklaşık aydır amiodaron kullanmaktadır. Son haftadır giderek artan çarpıntı, ellerde titreme ve kg kilo kaybı şikayetleri ile başvuruyor. Laboratuvar incelemesinde (N: ), serbest (N: ) ve serbest (N: ) saptanıyor. Tiroid ultrasonografisinde bez boyutları normal sınırlarda olup, Doppler incelemede tiroid bezi kanlanmasının belirgin derecede azaldığı saptanıyor. Bu hasta için en uygun ilk basamak tedavi aşağıdakilerden hangisidir?
- AMetimazol
- BPropiltiyourasil
- PrednizolonCevap
- DRadyoaktif iyot tedavisi
- ELugol solüsyonu
Cevap
En uygun ilk basamak tedavi prednizolondur.
Bu vakada hasta amiodaron kullanmaktadır ve klinik olarak tirotoksikoz tablosundadır. Doppler ultrasonografide tiroid bezi kanlanmasının azalmış olması, tablonun 'Tip 2 AIT' (destrüktif tiroidit) olduğunu kanıtlar. Tip 2 AIT vakalarında tiroid bezinde doğrudan bir hasar ve inflamasyon söz konusu olduğu için, hormon sentezini engelleyen ilaçlar yerine inflamasyonu baskılayan glukokortikoidler (prednizolon gibi) ilk seçenek tedavidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Amiodaron İlişkili Tirotoksikozda (AIT) Tip 1 ve Tip 2 ayrımı ve tedavi yaklaşımı
Daha Fazla Pratik
Amiodarona bağlı hipotiroidi (Wolff-Chaikoff etkisi) mekanizmasını ve yönetimini gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s