Yoğun bakım ünitesinde santral venöz kateter aracılığıyla total parenteral nütrisyon (TPN) alan yaşındaki bir hastada ateş yüksekliği saptanmıştır. Kan kültürlerinden izole edilen maya mantarının germ tüp testi negatif bulunmuştur. Mısır unlu agarda (Cornmeal agar) yapılan incelemede, yalancı hiflerin uçlarında ve eklem yerlerinde "kibrit çöpü" veya "çalı süpürgesi" (matchstick/sagebrush) görünümünde blastokonidya kümeleri gözlenmiştir. Bu mikroorganizma ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Ekinokandin grubu antifungallere karşı diğer Kandida türlerine göre daha yüksek minimum inhibitör konsantrasyonu (MİK) değerlerine sahiptir.Cevap
- BFlukonazole karşı doğal (intrinsik) dirençli olması nedeniyle tedavide ilk seçenek değildir.
- CMısır unlu agarda kalın duvarlı klamidospor oluşturması en karakteristik tanısal özelliğidir.
- DÜreaz testi pozitifliği ve Niger seed (kuş yemi) agarda melanin sentezi ile tanımlanır.
- ESadece tomurcuklanan maya hücreleri (blastokonidya) oluşturur; hiçbir koşulda yalancı hif (psödohif) yapısı izlenmez.
Cevap
Ekinokandin grubu antifungallere karşı diğer Kandida türlerine göre daha yüksek minimum inhibitör konsantrasyonu (MİK) değerlerine sahip olan seçenek doğrudur.
Soruda tanımlanan klinik (TPN, kateter) ve laboratuvar (germ tüp negatif, mısır unlu agarda kibrit çöpü görünümü) bulguları Candida parapsilosis enfeksiyonuna işaret etmektedir. Bu türün en önemli özelliklerinden biri, ekinokandin grubu ilaçlara (kaspofungin vb.) karşı doğal olarak diğer türlerden daha yüksek MİK değerlerine sahip olmasıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Candida parapsilosis'in kateter/TPN ilişkisi, karakteristik mikroskobik morfolojisi ve ekinokandin direnç eğilimi.
Daha Fazla Pratik
Kandida türlerinin mısır unlu agardaki morfolojik ayrımlarını (krusei: çapraz çubuk, tropicalis: dev hif, parapsilosis: kibrit çöpü) bir tablo halinde çalışınız.
Tahmini Süre:2m 0s