Examkin

Soru

Zorluk: OrtaNöromusküler Blokörler ve Gangliyon Blokörleri

Böbrek ve karaciğer yetmezliği olan bir hastada cerrahi kas gevşemesi amacıyla tercih edilen nöromusküler blokör ajanlardan atrakuryumun, organ fonksiyonlarından bağımsız olan 'Hoffman eliminasyonu' ile yıkıldığı bilinmektedir. Buna göre, aşağıdaki klinik durumlardan hangisi bu ilacın eliminasyon hızını azaltarak etki süresinin uzamasına neden olur?

  1. A
    Hipertermi
  2. HipotermiCevap
  3. C
    Respiratuar alkaloz
  4. D
    Metabolik alkaloz
  5. E
    Plazma psödokolinesteraz enzim yüksekliği

Cevap

Hipotermi, Hoffman eliminasyonunu yavaşlatarak atrakuryumun etki süresini uzatır.
Hoffman eliminasyonu, atrakuryum ve sisatrakuryumun plazma pH'ı ve vücut ısısına bağımlı olarak, herhangi bir enzime ihtiyaç duymadan kendiliğinden parçalanmasıdır. Bu süreç, pH ve sıcaklık arttıkça (alkaloz ve hipertermi) hızlanırken; pH ve sıcaklık azaldığında (asidoz ve hipotermi) yavaşlar. Dolayısıyla hipotermi durumunda ilacın eliminasyonu gecikir ve nöromusküler blokaj süresi uzar.

Adım Adım Çözüm

1
İlacın temel eliminasyon yolağını tanımlama
Atrakuryum ve sisatrakuryum, enzimatik olmayan ve organ fonksiyonlarından bağımsız olan 'Hoffman eliminasyonu' (kendiliğinden kimyasal parçalanma) yoluyla yıkılır.
Eliminasyon hızını etkileyen fizikokimyasal faktörleri belirlemek için yolağın doğasını anlamak gerekir.
2
Hoffman eliminasyonuna etki eden faktörleri analiz etme
Bu eliminasyon yolu doğrudan plazma pH değerine ve vücut sıcaklığına bağımlıdır. Sıcaklık ve pH arttıkça (hipertermi ve alkaloz) eliminasyon hızlanır.
Klinik parametrelerin eliminasyon hızı üzerindeki etkisini değerlendirmek.
3
Etki süresini uzatan faktörü belirleme
Sıcaklık ve pH değerindeki azalma (hipotermi ve asidoz) Hoffman eliminasyonunu yavaşlatarak ilacın etki süresini uzatır.
Hızın azalması, ilacın vücuttan uzaklaştırılmasının gecikmesi anlamına gelir.

Anahtar Kavram

Hoffman Eliminasyonunu Etkileyen Faktörler
Tahmini Süre:1m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Nöromusküler Blokörler ve Gangliyon Blokörleri

Bu konudan daha fazla soru