yaşında erkek hasta, dört gün önce geçirdiği komplike apandisit cerrahisi sonrası insizyon yerinde başlayan ve hızla yayılan şiddetli ağrı şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede cerrahi kesi çevresinde merkezi siyah renkli nekrotik, kenarları viyole (morumsu) renkte kabarık ve en dışta geniş eritematöz halkası olan, dokunmakla oldukça ağrılı bir ülser saptanıyor. Sistemik toksisite bulguları belirgin olmayan hastanın yarasından yapılan kültürde mikroaerofilik non-hemolitik streptokoklar ve üremesi görülüyor. Bu klinik tablo için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Meleney gangreni (Sinerjik gangren)Cevap
- BFournier gangreni
- CNekrotizan fasiit
- DGazlı gangren (Klostridyal miyonekroz)
- EPiyoderma gangrenozum
Cevap
Meleney gangreni (Sinerjik gangren)
Doğru yanıt olan Meleney gangreni, cerrahi girişimlerden (genellikle apandisit veya diğer abdominal drenaj işlemleri) sonra karın duvarında gelişen, kendine has üç zonlu (merkezde nekroz, çevresinde viyole renkli kabarık halka ve en dışta eritematöz alan) lezyonlarla karakterize bir enfeksiyondur. Bu tablonun en spesifik özelliği, mikroaerofilik non-hemolitik streptokoklar ile S. aureus'un sinerjistik etkisiyle oluşmasıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Meleney Gangreni (Postoperatif Progresif Sinerjik Gangren)