yaşında, tanısı ile takip edilen bir hasta, son birkaç haftadır giderek kötüleşen konfüzyon ve kognitif gerileme şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan kraniyal incelemesinde periventriküler beyaz cevherde sinyal artışı ve epandimal yüzeylerde düzensizlik saptanıyor. Hastadan alınan beyin biyopsisi örneğinin mikroskobik incelemesinde; epandimal ve subepandimal bölgelerde belirgin şekilde büyümüş () hücreler izleniyor. Bu hücrelerin nükleuslarında çevresi berrak bir halo ile çevrili, büyük, bazofilik intranükleer inklüzyon cisimcikleri saptanıyor. Bu morfolojik bulgular aşağıdaki enfeksiyon etkenlerinden hangisi ile en uyumludur?
- SitomegalovirüsCevap
- BHerpes Simpleks Virüs Tip 1
- CJC Virüsü
- DToxoplasma gondii
- EKızamık virüsü
Cevap
Sitomegalovirüs enfeksiyonu, özellikle immünsüpresif hastalarda periventriküler nekroz ve 'baykuş gözü' (owl's eye) olarak adlandırılan karakteristik intranükleer inklüzyonlarla karakterizedir.
Doğru cevap olan Sitomegalovirüs, immünsüpresif (özellikle AIDS) hastalarda SSS'de ventrikül çevresindeki epandimal hücreleri tutarak nekroz ve belirgin kalsifikasyonlara (neonatallerde daha sık) neden olur. Mikroskobik olarak hücrelerde görülen aşırı büyüme (sitomegali) ve nükleus içindeki büyük, bazofilik, çevresi berrak zonla (halo) ayrılmış inklüzyon cisimciği (baykuş gözü) tanı koydurucudur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Sitomegalovirüs (CMV) Ensefaliti: 'Baykuş gözü' (Owl's eye) inklüzyonları ve periventriküler yerleşim.
Daha Fazla Pratik
Konjenital CMV enfeksiyonu ile HSV-2 neonatal ensefaliti arasındaki morfolojik farkları (kalsifikasyon yerleşimi vb.) inceleyiniz.
Tahmini Süre:1m 30s