Examkin

Soru

Zorluk: ZorSistemik (Endemik) Mikozlar

Amerika Birleşik Devletleri'nde Ohio Nehri vadisinde yaşayan ve boş zamanlarında mağara keşifleri (speleoloji) ile uğraşan 32 yaşındaki erkek hastada; ateş, halsizlik ve non-prodüktif öksürük şikayetleri gelişiyor. Akciğer grafisinde hiler lenfadenopati ve granülomatöz infiltratlar saptanıyor. Bronkoalveolar lavaj örneğinin Wright-Giemsa boyamasında monosit ve makrofajların sitoplazması içinde çok sayıda, küçük, oval maya hücreleri izleniyor. Bu etkenle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Termal dimorfizm sonucu oluşan maya fazında, hücre duvarındaki α\alpha-(1,3)-glukan miktarındaki artış virülans ile ilişkilidir.Cevap
  2. B
    25∘C25^\circ C'deki SDA kültüründe, hiflerin yan kısımlarında dar tabanlı tomurcuklanan "lolipop" görünümünde mikrokonidyumlar izlenir.
  3. C
    Dokuda saptanan maya hücreleri, çok geniş bir polisakkarit kapsül ile çevrili olması nedeniyle çini mürekkebi ile kolayca tanımlanır.
  4. D
    25∘C25^\circ C'deki kültüründe hiflerden köken alan, fıçı şeklinde ve disjuntör hücreli artrokonidyumlar oluşturur.
  5. E
    Maya fazına geçiş için 37∘C37^\circ C tek başına yeterli olmayıp, ortamda mutlaka yüksek düzeyde östrojen bulunması gerekir.

Cevap

Termal dimorfizm sonucu oluşan maya fazında, hücre duvarındaki α\alpha-(1,3)-glukan miktarındaki artış virülans ile ilişkilidir.
Histoplasma capsulatum termal dimorfik bir mantardır. Mağara ve kuş/yarasa dışkısı maruziyeti sonrası alveolar makrofajlar tarafından fagosite edilir. Makrofaj içinde hayatta kalabilmek için 37∘C37^\circ C sıcaklık etkisiyle maya fazına geçer. Bu fazda hücre duvarındaki α\alpha-(1,3)-glukan miktarı artar. Bu polimer, mantarın bağışıklık hücreleri (özellikle Dectin-1 reseptörü) tarafından tanınan β\beta-glukanlarını örterek immün sistemden kaçmasını sağlar.

Adım Adım Çözüm

1
Vakadaki klinik ve epidemiyolojik verileri analiz et.
Ohio/Mississippi vadisi, mağara (yarasa dışkısı) maruziyeti ve makrofaj içi küçük maya hücreleri Histoplasma capsulatum tanısını koydurur.
Mağara maruziyeti ve hücre içi yerleşim bu etken için tipiktir.
2
Etkenin termal dimorfizm özelliklerini hatırla.
Mantarı 25∘C25^\circ C'de küf (tüberkülat makrokonidyumlar), 37∘C37^\circ C'de ve dokuda ise maya formundadır.
Sistemik mikozların çoğunda görülen bu geçiş patogenez için kritiktir.
3
Maya fazındaki biyokimyasal değişiklikleri değerlendir.
Maya fazına geçişte hücre duvarındaki α\alpha-(1,3)-glukan miktarı artar ve bu durum β\beta-glukanların konak reseptörleri tarafından tanınmasını engeller.
Bu moleküler mekanizma mantarın virülansını artıran en önemli faktörlerden biridir.

Anahtar Kavram

Histoplasma capsulatum'un hücre içi yerleşimi ve maya fazındaki α\alpha-(1,3)-glukan tabanlı virülans mekanizması.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Sistemik (Endemik) Mikozlar

Bu konudan daha fazla soru