Pelvik organ prolapsusu cerrahisinde "hamak" teorisine göre vajinanın orta kısmının lateral desteğini (DeLancey Seviye 2) sağlayan ana yapı ve bu bölgedeki dinamik pelvik taban desteğini sağlayan levator ani kas grubunun primer motor innervasyon kaynağı aşağıdakilerin hangisinde birlikte doğru verilmiştir?
- Arcus tendineus fascia pelvis - ve spinal sinirlerin direkt dallarıCevap
- BArcus tendineus levator ani - Nervus pudendus
- CLigamentum cardinale - Nervus obturatorius
- DArcus tendineus fascia pelvis - Nervus pudendus
- ELigamentum uterosacrale - spinal siniri
Cevap
Vajinanın orta kısmının lateral desteği Arcus tendineus fascia pelvis tarafından sağlanırken, levator ani kas grubunun primer motor innervasyonu ve spinal sinirlerin direkt dallarıdır.
Doğru yanıt olan seçenek, pelvik taban anatomisindeki hem fasyal hem de nöral bileşenleri doğru eşleştirmektedir. Arcus tendineus fascia pelvis (ATFP), arcus tendineus levator ani'nin (ATLA) yaklaşık 1-2 cm aşağısında uzanan ve endopelvik fasyanın vajinayı lateral pelvik duvara (hamak tarzında) bağladığı yapıdır. Bu yapı Seviye 2 desteğinin temelidir. Levator ani kas grubunun motor innervasyonu ise klinik ve anatomik çalışmalarda gösterildiği üzere primer olarak ve sinir köklerinden gelen direkt dallardır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
DeLancey Seviye 2 desteği (ATFP) ve Levator Ani İnnervasyonu (-)
İpuçları
1
DeLancey Seviye 2'nin 'hamak' yapısını hangi fibröz hattın oluşturduğunu hatırlayın.
2
Levator ani kasının pelvik yüzeyinden gelen sinir dalları ile n. pudendus'un innerve ettiği perineal yapıları ayırt edin.
Daha Fazla Pratik
DeLancey Seviye 1, 2 ve 3 desteklerinin hangi patolojilerle (örneğin sistosel vs apikal prolapsus) ilişkili olduğunu gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s