Examkin

Soru

Zorluk: KolayTiroid Kanserleri

3232 yaşında kadın hastanın tiroid sağ lobunda rutin kontroller sırasında 0.70.7 cm'lik tekil bir nodül saptanmıştır. Yapılan ince iğne aspirasyon biyopsisi (İİAB) sonucu "Bethesda Kategori VI: Papiller Tiroid Karsinomu" olarak raporlanmıştır. Boyun ultrasonografisinde karşı lobda nodül saptanmayan, patolojik lenf nodu izlenmeyen ve özgeçmişinde radyasyon öyküsü bulunmayan bu hasta için en uygun cerrahi yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Total tiroidektomi
  2. Sağ lobektomi + istmusektomiCevap
  3. C
    Bilateral subtotal tiroidektomi
  4. D
    Total tiroidektomi + Sağ modifiye radikal boyun diseksiyonu
  5. E
    Sadece radyoaktif iyot (RAİ) tedavisi

Cevap

Sağ lobektomi + istmusektomi
Papiller tiroid karsinomu tanısı alan ve boyutu 11 cm'nin altında olan (mikro-karsinom), tek taraflı, lenf nodu metastazı şüphesi olmayan ve radyasyon öyküsü gibi ek risk faktörü bulunmayan hastalarda sağ lobektomi ve istmusektomi yapılması en uygun yaklaşımdır. Bu cerrahi, onkolojik güvenlik sağlarken paratiroid hasarı ve sinir yaralanması riskini de minimize eder.

Adım Adım Çözüm

1
Tanı ve tümör boyutunu değerlendir
0.70.7 cm (mikro-karsinom) ve Bethesda VI (Papiller Karsinom)
Cerrahi planlama tümörün evresi ve biyopsi sonucuna göre yapılır.
2
Risk faktörlerini kontrol et
Radyasyon öyküsü yok, karşı lob temiz, lenf nodu metastazı şüphesi yok
Yüksek risk faktörlerinin yokluğu koruyucu cerrahiye (lobektomi) olanak tanır.
3
En uygun cerrahi sınırı belirle
Unilateral lobektomi yeterlidir
11 cm'den küçük, düşük riskli papiller karsinomlarda (mikro-karsinom) lobektomi onkolojik olarak güvenlidir.

Anahtar Kavram

Papiller tiroid mikro-karsinomlarında (<1<1 cm) düşük risk kriterleri varsa tek taraflı lobektomi yeterli bir cerrahi tedavidir.
Tahmini Süre:1m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Tiroid Kanserleri

Bu konudan daha fazla soru