58 yaşında sigmoid kolon adenokarsinomu nedeniyle kemoterapi alan bir hasta, sol bacağında herhangi bir travma öyküsü olmaksızın aniden gelişen şiddetli ağrı, şişlik ve ciltte bül oluşumu şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenede etkilenen bölgede krepitasyon saptanıyor; alınan kan kültürlerinde Gram pozitif, anaerop ve sporlu basillerin ürediği görülüyor. Bu klinik tablodan sorumlu olan en olası mikroorganizma ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Hareketli (peritrik kirpikli) olmasıyla Clostridium perfringens'ten ayrılır.Cevap
- BBacillus türlerinde olduğu gibi katalaz pozitif bir bakteridir.
- CEn önemli virülans faktörü fosfolipaz C (alfa toksin) olan hareketsiz bir basildir.
- DSoğukta () zenginleşebilen ve takla atar tarzda hareket eden bir bakteridir.
- EKapsülü polipeptit (D-glutamik asit) yapısında olan zorunlu aerop bir bakteridir.
Cevap
Doğru cevap, bakterinin hareketli (peritrik kirpikli) olmasıyla Clostridium perfringens'ten ayrıldığını belirten seçenektir.
Vakada tanımlanan kolon kanseri zemininde gelişen spontan miyonükroz (gazlı gangren) tablosunun en olası etkeni Clostridium septicum'dur. Bu mikroorganizma, peritrik kirpikleri sayesinde hareketli olmasıyla, hareketsiz olan Clostridium perfringens'ten ayırt edilebilir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Clostridium septicum ve Spontan Gazlı Gangren İlişkisi