65 yaşında erkek hasta, infrarenal aort anevrizması nedeniyle elektif aortobifemoral bypas… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$65$ yaşında erkek hasta, infrarenal aort anevrizması nedeniyle elektif aortobifemoral bypass operasyonu planlanarak preoperatif değerlendirmeye alınıyor. Hastanın tıbbi özgeçmişinde insülin bağımlı diyabet ve kronik stabil anjina pektoris mevcuttur. Yapılan laboratuvar tetkiklerinde serum kreatinin düzeyi $1.7$ mg/dL olarak saptanmıştır. Fizik muayenesinde kalp yetmezliği bulgusu saptanmayan ve inme öyküsü olmayan bu hastada, Lee’nin Revize Kardiyak Risk İndeksi'ne (RCRI) göre kaç adet risk faktörü bulunmaktadır?

A
$2$
$3$ Cevap
C
$4$
D
$1$
E
$5$

Cevap

Lee'nin Revize Kardiyak Risk İndeksi'ne (RCRI) göre bu hastada toplam

3

risk faktörü bulunmaktadır.

Doğru yanıt olan

3

değeri; hastadaki yüksek riskli cerrahi tipi (suprainguinal vasküler), iskemik kalp hastalığı öyküsü (stabil anjina) ve insülin bağımlı diyabetin toplamıdır. Bu kriterlerin her biri

1

puan değerindedir ve toplam puan hastanın Sınıf IV risk grubunda olduğunu gösterir.

Adım Adım Çözüm

Cerrahi girişimin risk düzeyini belirle.

Aortobifemoral bypass bir suprainguinal vasküler cerrahidir ve RCRI'ya göre yüksek riskli cerrahi grubundadır (

+1

puan).

RCRI'da intraperitoneal, intratorasik ve suprainguinal vasküler işlemler yüksek riskli kabul edilir.

Kardiyak ve sistemik hastalıkları değerlendir.

Hastada stabil anjina pektoris (iskemik kalp hastalığı,

+1

puan) ve insülin bağımlı diyabet (

+1

puan) mevcuttur.

İskemik kalp hastalığı öyküsü ve insülin kullanımı RCRI'daki temel risk faktörlerindendir.

Renal fonksiyon ve diğer parametreleri kontrol et.

Serum kreatinin

1.7

mg/dL (eşik değer

> 2.0

mg/dL altı,

0

puan). KKY ve inme öyküsü yoktur (

0

puan).

RCRI puanlamasında sadece

2.0

mg/dL üzerindeki kreatinin değerleri risk faktörü olarak sayılır.

Anahtar Kavram

Lee'nin Revize Kardiyak Risk İndeksi (RCRI), majör non-kardiyak cerrahi planlanan hastalarda perioperatif kardiyak komplikasyon riskini belirlemek için kullanılan altı temel kriterden oluşur.

Tahmini Süre:1m 30s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru