Examkin

Soru

Zorluk: KolayAkciğer Tümörleri

5858 yaşında, 4040 paket/yıl sigara öyküsü olan erkek hastada çekilen akciğer grafisinde santral (hiler) yerleşimli bir kitle tespit edilmiştir. Yapılan laboratuvar incelemesinde serum kalsiyum düzeyi 12.512.5 mg/dL (Normal: 8.5−10.58.5-10.5 mg/dL) olarak saptanmıştır. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Skuamöz hücreli karsinomCevap
  2. B
    Adenokarsinom
  3. C
    Küçük hücreli karsinom
  4. D
    Büyük hücreli karsinom
  5. E
    Bronşiyal karsinoid

Cevap

Sigara içen bir hastada görülen santral yerleşimli kitle ve eşlik eden hiperkalsemi varlığında en olası tanı Skuamöz hücreli karsinomdur.
Skuamöz hücreli karsinom, akciğer kanserleri arasında sigara ile en güçlü ilişkisi olan türlerden biridir. Tipik olarak hiler (santral) yerleşim gösterir ve histolojik olarak keratin incileri veya interselüler köprüler izlenir. Klinik olarak en spesifik paraneoplastik özelliği, ektopik PTHrP salınımına bağlı gelişen hiperkalsemidir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik verilerin analizi
Hastanın sigara öyküsü olması ve kitlenin santral (hiler) bölgede yerleşmesi, öncelikle santral yerleşimli akciğer tümörlerini (Skuamöz hücreli ve Küçük hücreli karsinom) düşündürür.
Akciğer tümörlerinin ayırıcı tanısında anatomik yerleşim (santral/periferik) en önemli ipuçlarından biridir.
2
Paraneoplastik sendromun değerlendirilmesi
Laboratuvar testlerinde saptanan 12.512.5 mg/dL kalsiyum düzeyi (hiperkalsemi), tümörün PTHrP (Paratiroid hormon ilişkili protein) salgıladığını gösterir.
Hiperkalsemi, skuamöz hücreli akciğer karsinomu için karakteristik bir paraneoplastik bulgudur.
3
Sentez ve Tanı
Santral yerleşim + Sigara + Hiperkalsemi = Skuamöz hücreli karsinom.
Klinik ve laboratuvar bulgularının birleşimi en güçlü şekilde bu tanıyı desteklemektedir.

Anahtar Kavram

Skuamöz hücreli karsinomun santral yerleşim ve paraneoplastik hiperkalsemi ile olan güçlü ilişkisi.
Bu soruyu puanla

Konular

Akciğer Tümörleri

Bu konudan daha fazla soru