Sol hemikolektomi planlanan yaşındaki bir hastada, arteria mesenterica inferior'un () ana gövdesinin aortadan ayrıldığı noktaya yakın ligasyonu (yüksek ligasyon) planlanmaktadır. Bu işlem sırasında sol kolonun beslenmesinin devamlılığı için arteria mesenterica superior () ile olan kollateral dolaşımın anatomik bütünlüğü hayati önem taşır.
Bu hastada vasküler devamlılığı sağlayan yapılar ve kalın bağırsakların anatomik özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Riolan arkı (Arc of Riolan), arteria colica media ile arteria colica sinistra'nın çıkan dalı arasında, kolon duvarından uzakta ve mezokolon köküne yakın yerleşen bir anastomozdur.Cevap
- BKolon ascendens ve kolon descendens, embriyolojik gelişim sürecinde rotasyonlarını tamamladıktan sonra arka karın duvarına yapışarak primer retroperitoneal organlar haline gelirler.
- CVena mesenterica inferior, sigmoid kolon ve rektumun üst kısmının venöz kanını doğrudan vena cava inferior'un sol yanına boşaltarak portal sistemi baypas eder.
- DFlexura coli sinistra, karaciğerin sağ lobunun kapladığı alan nedeniyle anatomik olarak flexura coli dextra'ya göre daha aşağıda (kaudal) ve anterior düzlemde konumlanır.
- EAppendiks vermiformis'in en sık görülen yerleşimi pelvik pozisyon olup, appendiks arterinin safra yolları ile olan yakın komşuluğu klinik tanıyı zorlaştırır.
Cevap
Riolan arkı (Arc of Riolan), arteria colica media ile arteria colica sinistra arasındaki merkezi anastomozdur ve mezokolon köküne yakın yerleşir.
Riolan arkı, arteria mesenterica superior'un arteria colica media dalı ile arteria mesenterica inferior'un arteria colica sinistra dalı arasında oluşan, kolon duvarından uzakta ve mezokolon köküne yakın seyreden stratejik bir anastomozdur. Sol kolon cerrahisinde AMI kökten bağlandığında beslenmeyi sağlayan en önemli derin kollateral yoldur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Mezenterik kollateral dolaşım (Riolan Arkı) ve kalın bağırsakların periton ilişkileri
Tahmini Süre:3m 0s