Gebelik haftası hafta, doğum ağırlığı olan bir prematüre bebek, respiratuvar distres sendromu nedeniyle yenidoğan yoğun bakım ünitesine kabul edilmiştir. Bebeğin klinik durumu nedeniyle parenteral sıvı tedavisi başlanmasına karar verilmiştir.
Bu bebeğin postnatal ilk saatlik sıvı ve elektrolit yönetimi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi en uygundur?
- Sıvı içeriğine potasyum, bebek idrar yapmaya başladıktan ve serum potasyum düzeyi görüldükten sonra eklenmelidir.Cevap
- BSodyum desteği, ekstrasellüler sıvı volümünü korumak için ilk saat içinde şeklinde başlanmalıdır.
- CGünlük toplam sıvı hacmi, insensible su kayıplarını karşılamak amacıyla postnatal ilk gün için olarak hesaplanmalıdır.
- DGlukoz infüzyon hızı, serebral metabolizmayı desteklemek ve hipoglisemiyi önlemek için düzeyinde planlanmalıdır.
- EErken neonatal hipokalsemi riski düşük olduğu için parenteral sıvıya kalsiyum eklenmesi ilk saat boyunca kontrendikedir.
Cevap
Sıvı içeriğine potasyumun eklenmesi için bebeğin idrar çıkışının görülmesi ve genellikle ilk 24 saatin geçmesi beklenmelidir.
Doğru yaklaşım, potasyumun parenteral sıvıya eklenmesi için idrar çıkışının (böbrek fonksiyonlarının) teyit edilmesini beklemektir. Yenidoğanlar, doku yıkımı ve ESS daralması nedeniyle ilk gün hiperkalemiye eğilimlidirler; bu nedenle idrar çıkışı görülmeden potasyum verilmesi tehlikelidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Yenidoğan sıvı tedavisinin üç evresi (Pre-diüretik, Diüretik, Büyüme) ve elektrolit ekleme zamanlaması.
Daha Fazla Pratik
Yenidoğanlarda 'geç hiponatremi' (sodyum kaybı evresi) ile bu 'erken evre' arasındaki farkları gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s