yaşında erkek hasta, evinde bilinci kapalı halde bulunarak acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde; kan basıncı mmHg, nabız /dakika, vücut sıcaklığı ve solunum sayısı /dakika olarak saptanıyor. Bilateral pupillerinin mm (midriyatik) olduğu ve ışık refleksinin ileri derecede azaldığı belirleniyor. Hastanın acil servisteki takibi sırasında jeneralize tonik-klonik bir nöbet geçirdiği gözleniyor. Bu hastada izlenen belirgin solunum depresyonuna rağmen pupillerin midriyatik olması ve tabloya nöbetin eşlik etmesi, aşağıdaki ajanlardan hangisinin aşırı alımına bağlı bir opioid toksidromu geliştiğini en güçlü şekilde destekler?
- MeperidinCevap
- BMorfin
- CMetadon
- DEroin
- EOksikodon
Cevap
Meperidin
Doğru seçenek olan meperidin, opioid agonistleri arasında yapısal ve farmakolojik olarak istisnai bir yere sahiptir. Fenilpiperidin türevi olan bu ajan, atropin benzeri yan etkiler göstererek midriyazis ve taşikardiye neden olabilir. Ayrıca, karaciğerde metabolize olması sonucu oluşan normeperidin, uzun yarı ömürlü ve nörotoksik bir maddedir; bu metabolitin birikimi hastada jeneralize nöbetlere yol açar. Bu kombinasyon (solunum depresyonu + midriyazis + nöbet) TUS sınavlarında meperidin için spesifiktir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Meperidin (Pethidine) intoksikasyonunun atipik özellikleri: Midriyazis ve nöbet.
Daha Fazla Pratik
Meperidinin diğer opioidlerle olan ilaç etkileşimlerini (örneğin MAO inhibitörleri ile serotonin sendromu riski) gözden geçiriniz.
Tahmini Süre:1m 30s