Examkin

Soru

Zorluk: OrtaMide Hastalıkları

6464 yaşında erkek hasta, uzun süredir devam eden epigastrik ağrı ve dispeptik şikayetler nedeniyle endoskopiye alınıyor. Mide antrumunda 3 cm3\text{ cm} çapında, düzensiz sınırlı ve ülserovejetan karakterde bir kitle saptanıyor. Alınan biyopsi örneklerinin histopatolojik incelemesinde; belirgin glandüler yapılar oluşturan malign epitel hücreleri ve çevre mukozada intestinal metaplazi alanları izleniyor. Bu hastadaki tümör tipi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. A
    E-kadherin (CDH1CDH1) protein ekspresyon kaybı gelişimindeki temel moleküler mekanizmadır.
  2. Kronik H.pyloriH. pylori enfeksiyonu ve intestinal metaplazi ile güçlü etiyolojik ilişki gösterir.Cevap
  3. C
    Makroskobik olarak tipik 'linitis plastik' görünümü oluşturarak mide duvarını yaygın olarak kalınlaştırır.
  4. D
    Dünya genelinde insidansı, diffüz tip mide karsinomunun aksine giderek artmaktadır.
  5. E
    Histopatolojik olarak, stroma içinde tek tek infiltre olan ve müsin vakuolleri içeren taşlı yüzük hücreleri izlenir.

Cevap

İntestinal tip mide karsinomu, kronik H. pylori enfeksiyonu ve intestinal metaplazi ile güçlü etiyolojik ilişki gösterir.
Vakada tanımlanan glandüler yapı oluşumu ve intestinal metaplazi varlığı, Lauren sınıflamasına göre 'İntestinal Tip' mide karsinomunu tanımlar. Bu tümör tipi tipik olarak çevresel faktörler, diyet ve kronik H.pyloriH. pylori enfeksiyonu ile ilişkilidir. Antrumda yerleşen bu kitleler genellikle atrofik gastrit ve intestinal metaplazi zemininde gelişir.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın klinik ve patolojik bulgularını Lauren sınıflamasına göre değerlendirmek.
İleri yaş (6464), antral yerleşimli kitle, glandüler yapı ve eşlik eden intestinal metaplazi varlığı 'İntestinal Tip Mide Karsinomu' tanısını koydurur.
Lauren sınıflamasına göre mide karsinomları intestinal ve diffüz tip olarak iki ana gruba ayrılır; morfoloji ve prekürsör lezyonlar bu ayrımda kritiktir.
2
İntestinal tip karsinomun etiyolojik faktörlerini gözden geçirmek.
Bu tip karsinomun H.pyloriH. pylori enfeksiyonu, tütsülenmiş gıdalar ve kronik gastrit-metaplazi zemininde geliştiği sonucuna varılır.
Çevresel faktörler ve kronik mukozal hasar, intestinal tip karsinom gelişiminde temel tetikleyicilerdir.
3
Seçenekleri diffüz tip karsinomun özellikleriyle karşılaştırarak elemeyi tamamlamak.
E-kadherin kaybı, linitis plastik ve taşlı yüzük hücreleri gibi bulguların diffüz tip için karakteristik olduğu teyit edilir.
İki tip arasındaki moleküler ve makroskobik farklar, ayırıcı tanıda sıkça sorgulanan TUS bilgileridir.

Anahtar Kavram

Lauren Sınıflaması: İntestinal Tip vs. Diffüz Tip Mide Karsinomu
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Mide Hastalıkları

Bu konudan daha fazla soru