22 yaşında tıp fakültesi öğrencisi, final sınavı öncesinde ani gelişen nefes darlığı, çarpıntı ve ellerinde uyuşma şikayetiyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde hiperpne saptanan hastanın kan gazı ve elektrolit değerleri şu şekildedir:
* pH:
* :
* :
* :
* :
* :
Bu hastadaki en olası asit-baz bozukluğu aşağıdakilerden hangisidir?
- Respiratuar alkalozCevap
- BMetabolik alkaloz
- CRespiratuar asidoz
- DYüksek anyon açıklı metabolik asidoz
- ENormal anyon açıklı metabolik asidoz
Cevap
Hastadaki temel bozukluk respiratuar alkalozdur.
Hastanın pH değeri olup alkalemi mevcuttur. Alkalemiye neden olan temel değişiklik değerinin normalin altında ( ) olmasıdır. değerinin normal sınırlarda olması tablonun akut olduğunu gösterir. Klinik olarak anksiyete ve hiperventilasyon öyküsü akut respiratuar alkaloz tanısını desteklemektedir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Kan gazı değerlendirmesinde ilk adım pH'a bakarak asidemi/alkalemi ayrımı yapmak, ikinci adım ise pCO2 ve HCO3 değerlerinden hangisinin pH değişikliği ile aynı yönde (asidik veya bazik) olduğunu belirleyerek primer bozukluğu bulmaktır.
İpuçları
1
Önce pH değerine bakarak durumun asidoz mu yoksa alkaloz mu olduğuna karar verin.
2
Alkaloz saptadıktan sonra, bu değişikliğe pCO2 düşüklüğünün mü yoksa HCO3 yüksekliğinin mi neden olduğunu belirleyin.
Daha Fazla Pratik
Respiratuar alkalozun akut ve kronik kompansasyon farklarını inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:45s