Postpartum . haftasında olan yaşındaki kadın hasta, sol memesinin üst dış kadranında saptadığı ağrılı kitle, kızarıklık ve ateş nedeniyle başvuruyor. Yapılan fizik muayenede ilgili kadranda fluktuasyon veren, yaklaşık cm çapında hassas kitle saptanıyor. Kitle üzerindeki ciltte ileri derecede incelme, parlak mor renk değişikliği ve yer yer nekroz odağı izleniyor. Ultrasonografide bu bölgede multiloküle apse koleksiyonu doğrulanıyor. Bu aşamada hasta için en uygun cerrahi yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- İnsizyon ve drenajCevap
- BUltrasonografi eşliğinde ince iğne aspirasyonu
- CGeniş spektrumlu antibiyotik tedavisi sonrası apse kavitesine sklerozan madde enjeksiyonu
- DEmzirmenin derhal kesilmesi ve sadece medikal takip
- ETotal mastektomi
Cevap
İnsizyon ve drenaj seçeneği doğrudur çünkü apse üzerindeki ciltte nekroz ve incelme gelişmesi açık drenaj için kesin bir endikasyondur.
Meme apsesi yönetiminde güncel yaklaşım, laktasyonel apselerin çoğunda ultrason eşliğinde iğne aspirasyonunu ilk basamak olarak önerir. Ancak, apse üzerindeki cildin nekroza gitmesi, ileri derecede incelmesi veya apsenin cm'den büyük olması durumunda cerrahi insizyon ve drenaj kesin bir gerekliliktir. Bu hastada ciltte saptanan mor renk değişikliği ve nekroz odağı, açık drenaj yapılmasını zorunlu kılar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Laktasyonel meme apselerinde cerrahi drenaj endikasyonları
Daha Fazla Pratik
İnce iğne aspirasyonu ile tedavi edilen apselerde nüks takibi ve antibiyotik seçimini (S. aureus ve anaerob kapsamı) gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s