yaşında bir erkek çocuk, ani başlayan, ağrısız, bol miktarda parlak kırmızı rektal kanama (hematokezya) şikayetiyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde batın rahat, hassasiyet veya kitle saptanmıyor, anal bölge muayenesi ise normal bulunuyor. Vital bulguları; nabız , kan basıncı (yaşına göre normal) ve hemoglobin değeri olarak ölçülüyor. Bu hastada kesin tanıya yönelik yapılması gereken en uygun ilk tetkik aşağıdakilerden hangisidir?
- AÜst gastrointestinal sistem endoskopisi
- BBatın ultrasonografisi
- Teknesyum () perteknetat sintigrafisiCevap
- DKolonoskopi
- ESelektif mezenterik anjiyografi
Cevap
Çocukluk çağında ani başlayan, ağrısız ve masif rektal kanamalarda en olası tanı Meckel divertikülüdür ve tanı için ektopik mide mukozasını gösteren Teknesyum () perteknetat sintigrafisi (Meckel sintigrafisi) planlanmalıdır.
Doğru seçenek olan Teknesyum perteknetat sintigrafisi, Meckel divertikülü vakalarının yaklaşık 'ında bulunan ektopik gastrik mukoza tarafından tutulur ve bu sayede ağrısız masif kanama ile gelen çocuklarda tanıyı doğrular.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Pediatrik yaş grubunda ağrısız masif hematokezyanın en sık nedeni Meckel Divertikülü'dür.
Daha Fazla Pratik
Meckel divertikülünün '2'ler kuralı'nı (2 yaş, 2 inç uzunluk, 2 fit proksimal, toplumun %2'si) tekrar ediniz.
Tahmini Süre:1m 15s