yaşında bir erkek hasta, son üç aydır devam eden öksürük, kanlı balgam ve kilo kaybı şikayetleriyle başvuruyor. Akciğer tomografisinde sağ akciğerde kitle benzeri infiltrasyon ve kavitasyon izleniyor. Fizik muayenede yüzde ve ekstremitelerde verrüköz, krutlu deri lezyonları dikkati çekiyor. Hastanın öyküsünde Kuzey Amerika'da Büyük Göller bölgesinde ormanlık bir alanda avcılık yaptığı öğreniliyor. Biyopsi örneğinin direkt mikroskobik incelemesinde kalın hücre duvarlı, ana hücreye geniş bir tabanla bağlanan tek bir tomurcuk içeren maya hücreleri görülüyor. Bu etkenin laboratuvar özellikleri ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- 'de üretildiğinde septalı hiflerin ucunda veya yan tarafında yerleşen armut biçimli mikrokonidiyalar ("lolilop" görünümü) izlenir.Cevap
- B'de insan dokusunda makrofajların içinde dar tabanlı tomurcuklanan, küçük oval maya hücreleri şeklinde saptanır.
- C'de üretildiğinde hiflerin terminal uçlarında büyük, kalın duvarlı ve dikensi (tüberküle) makrokonidiyalar oluşturur.
- D'de çok sayıda tomurcuklanan, "gemi dümeni" veya "pilot dümeni" görünümü veren büyük maya hücreleri oluşturur.
- E'de miselyal fazda fıçı şeklinde artrokonidiyalar; dokuda ise endospor içeren sferüller oluşturur.
Cevap
Doğru seçenek, etkenin 'de septalı hiflerin üzerinde "lolilop" benzeri mikrokonidiyalar oluşturduğunu belirten ifadedir.
Vakada tanımlanan etken Blastomyces dermatitidis'tir. Bu mantar termal dimorfizm gösterir; oda ısısında () septalı hifler ve bunların ucunda/yanında yerleşen, lolilop benzeri görünen mikrokonidiyalar oluşturur. Vaka sunumundaki "geniş tabanlı tomurcuklanma" ifadesi bu tanıyı kesinleştirir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Blastomyces dermatitidis'in termal dimorfizm ve morfolojik özellikleri
Daha Fazla Pratik
Diğer sistemik mikoz etkenlerinin (özellikle Coccidioides ve Paracoccidioides) karakteristik maya fazı görünümlerini ve coğrafi dağılımlarını tekrar ediniz.
Tahmini Süre:2m 0s