Yenidoğan bir bebekte doğumdan hemen sonra beslenme sırasında morarma ve öksürük gözlenmesi üzerine yapılan fizik muayenede, ağızda bol miktarda sekresyon (köpüklü salya) saptanıyor. Orogastrik sondanın özofagusta yaklaşık . cm'de takıldığı, direkt karın grafisinde ise mide ve bağırsak anslarının gazla dolu olduğu görülüyor. Bu bebekteki en olası tanı ve bu tanıyla opere edilen hastalarda uzun dönemde en sık karşılaşılan komplikasyon eşleşmesi aşağıdakilerden hangisidir?
- Distal fistüllü özofagus atrezisi (Tip C) - Gastroözofageal reflüCevap
- Bİzole özofagus atrezisi (Tip A) - Barrett özofagusu
- CH tipi trakeoözofageal fistül (Tip E) - Hipokloremik hipokalemik metabolik alkaloz
- DAkalazya - Laringeal stridor
- EHipertrofik pilor stenozu - Aspirasyon pnömonisi
Cevap
En olası tanı distal fistüllü özofagus atrezisi (Tip C) olup, en sık görülen uzun dönem komplikasyonu gastroözofageal reflüdür.
Sondanın takılması ve eş zamanlı olarak batında gaz saptanması, distal segmentin trakea ile bağlantılı olduğu en sık tip olan Tip C özofagus atrezisini tanımlar. Bu hastalarda cerrahi onarım sonrası özofageal motilite bozukluklarına bağlı olarak en sık gastroözofageal reflü (GÖR) ve buna bağlı darlık veya Barrett özofagusu gibi komplikasyonlar gelişir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Özofagus Atrezisi ve Trakeoözofageal Fistül (EA/TEF) Tanı ve Takibi
Alternatif Yöntem
VACTERL assosiasyonunu (Vertebral, Anal, Kardiyak, TEF, Renal, Limb) hatırlamak, EA saptanan bir bebekte diğer sistemlerin taranması gerektiğini akla getirmelidir.
Tahmini Süre:1m 30s