Soru

Zorluk: Çok zorBacak ve Ayak Kasları

Yürüme siklusunun itme (pushoffpush-off) fazının sonunda, özellikle ayak başparmağının (halluxhallux) yere yaptığı terminal fleksiyon basıncında ve itme kuvvetinde belirgin azalma saptanan bir hastada, bu durumdan sorumlu olan kasın anatomik özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Origo'su fibula'nın arka yüzüdür.Cevap
  2. B
    Tendonu medial malleolün hemen arkasında, M. tibialis posteriorM. \ tibialis \ posterior'un anteriorunda yer alır.
  3. C
    N. plantaris medialisN. \ plantaris \ medialis tarafından inerve edilir.
  4. D
    Chiasma cruraleChiasma \ crurale'yi oluşturan tendonlardan biridir.
  5. E
    Ayak bileği seviyesinde sustentaculum talisustentaculum \ tali'nin üzerinden geçer.

Cevap

Söz konusu kas M. flexor hallucis longusM. \ flexor \ hallucis \ longus olup, bu kasın origo'su fibula'nın arka yüzüdür.
Yürüme siklusunun itme (pushoffpush-off) fazının sonunda başparmak ucuyla yere uygulanan son kuvveti M. flexor hallucis longusM. \ flexor \ hallucis \ longus sağlar. Bu kas, bacağın derin posterior kompartmanında yer almasına rağmen lateraldeki fibula'nın arka yüzünden köken alır. Tendonu ayak tabanına geçerken çaprazlaşmalar yaparak mediale yönelir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguyu analiz etme
M. flexor hallucis longusM. \ flexor \ hallucis \ longus (FHL) kası tanımlandı.
Yürümenin 'push-off' fazının sonunda başparmağa fleksiyon yaptıran temel kas FHL'dir.
2
Kasın başlangıç noktasını (origo) belirleme
Fibula'nın arka yüzü.
Genel kanının aksine, başparmağa giden fleksör kas medialdeki tibia'dan değil, lateraldeki fibula'dan köken alır.
3
Anatomik komşulukları doğrulama
Tarsal tünelde en posterior yerleşimli yapı olduğu ve sustentaculum talisustentaculum \ tali'nin altından geçtiği teyit edildi.
Ayak bileğindeki yapıların dizilimi (Tom, Dick, And Very Nervous Harry) ve FHL'nin özel seyri ayırıcı tanıda kritiktir.

Anahtar Kavram

M. flexor hallucis longus anatomisi ve fonksiyonel yürüme analizi

İpuçları

1
Bu kas, bacağın derin posterior lojunda yer alan ve en lateralden köken alan kastır.

Daha Fazla Pratik

Ayak tabanındaki çaprazlaşmaları (chiasma cruralechiasma \ crurale ve chiasma plantarechiasma \ plantare) ve hangi kasların katıldığını tekrar edin.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla