yaşında erkek hasta, sistemik bir enfeksiyon nedeniyle sülfonamid içeren bir antibiyotik tedavisi başlandıktan gün sonra ateş, vücutta yaygın makülopapüler döküntü ve halsizlik şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Laboratuvar incelemesinde serum kreatinin düzeyinde belirgin artış ( mg/dL) saptanıyor. İdrar tetkikinde hafif proteinüri, lökosit silendirleri ve Hansel boyaması ile eozinofilüri izleniyor. Bu hastanın böbrek biyopsisinde izlenmesi beklenen en olası histopatolojik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- İnterstisyel ödem ve eozinofilleri de içeren yoğun mononükleer hücre infiltrasyonuCevap
- BProksimal tübüllerde yaygın koagülasyon nekrozu ve lümenlerde kirli kahverengi granüler silendirler
- CGlomerüler bazal membranlarda hörgüç (hump) tarzında subepitelyal elektron yoğun birikimler
- DGlomerüler kapiller bazal membranlar boyunca lineer tarzda immünglobulin ve kompleman birikimi
- ETübüllerde belirgin atrofi, interstisyel fibrozis ve lümenlerde tiroidizasyon görünümü
Cevap
İnterstisyel ödem ve eozinofilleri de içeren yoğun mononükleer hücre infiltrasyonu
Vakadaki klinik ipuçları (sülfonamid kullanımı, ateş, döküntü ve idrarda eozinofiller) akut ilaç ilişkili interstisyel nefriti (AIN) işaret etmektedir. AIN'in karakteristik histopatolojisi, böbrek interstisyumunda yaygın ödem ve lenfosit, makrofaj ve özellikle eozinofillerden oluşan inflamatuar hücre infiltrasyonudur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Akut İlaç İlişkili İnterstisyel Nefrit (AIN)
Alternatif Yöntem
Klinik triad (ateş, döküntü, eozinofilüri) ve Hansel boyaması bilgisini kullanarak doğrudan tanıyı koyup, tanının karakteristik patolojisini seçeneklerden bulabilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s